Блог

Материнство – это не только радость, но и большой труд. Вот родился малыш, вроде бы живет отдельной жизнью, но полностью зависит от матери, от ее состояния, настроения. Малышу необходимо внимание, включенность, забота, отдача, и много сил!

Сознательное родительство очень важно, как и своевременное обращение к специалистам за помощью, если возникает такая необходимость. Важно быть “подготовленной” мамой!

Начнем с рождения. Воспитание ребенка до года является задачей не менее важной, чем соблюдение режима питания, сна и бодрствования, соблюдение правил гигиены. Это время активного физического развития малыша, его адаптации к миру, приобретение опыта. В это время закладываются основные привычки и формируются личностные особенности.

Что важно для малыша от 0- 3 месяцев?

• Засыпать на улице без пустышки;
• Держать головку;
• Некоторое время проводить в кроватке развлекая себя самого самостоятельно;
• Засыпать без укачивания;
• Ориентироваться в пространстве, реагируя на звуки и свет.

Что рекомендуем делать маме?

Когда малыш бодрствует, необходимо выкладывать его на животик, даже если он выражает недовольство. Постепенно эта процедура войдет у него в привычку.

Для того, чтобы малыш начал агукать с ним необходимо играть, комментировать свои действия, петь песенки, разговаривать.

Важно, чтобы у малыша было свое собственное пространство, необходимо его приучать спать в собственной кроватке.

Что важно для малыша от 3х – 6ти месяцев.

– Подготовка к развитию будущей речи;

– Общение, еще раз общение;

– Зарядка, массаж.

Что рекомендуем делать маме?

С 3го по 6ой месяц идет активное сенсорное, слуховое и зрительное восприятие, а также развитие.

В течении дня включаем музыку разных жанров, главное, чтобы она была мелодичной. Классика, детские песенки, фольклор – подойдет все.

Обращаем внимание и на другие звуки, знакомим с окружающим миром: шелест листьев, чириканье воробьев, шум воды или дождя, все это и есть познание мира и звуков.

Заниматься с малышом в период активного бодрствования, когда он весел и его ничего не беспокоит. Малыш получит удовольствие от общения и от игры.

Массаж и зарядка становятся ежедневной процедурой, упражнения более разнообразны. Малыш готовится к ползанью.

Показываем части тела, активно называем их: глазки, ножки, ушки, ручки.

Что важно для малыша от 6ти – 9ти месяцев.

Возраст, когда малыш пытается уже вставать, ползает, садится. Необходимо убрать все опасные предметы, обезопасить помещение. Предоставить ребенку свободно перемещаться по дому и возможность игры не только с игрушками, но и с безопасными предметами. Осваиваем новые движения.

Начинаем приучать к горшку ближе к 9 месяцу, присаживая после сна и кормления, перед прогулкой и после нее.

Приучаем к чистоплотности (примерно с 7ми месяцев): моем ручки под краном, кушаем с нагрудничком.

Знакомим со словами «нет», «опасно», «нельзя». И, конечно же, читаем, играем, развиваем!

Что рекомендуем делать маме?

Малыш уже достаточно бодрствует, время активного познания мира возросло. Навыкам гигиены и самообслуживания приучаем в режимные моменты.

Пространство игры расширяется, так как малыш ползает и исследует каждый уголок квартиры. Позволять ему это необходимо, так ребенок познает мир. Детки этого возраста с удовольствием играют на кухне с посудой, только она должна быть пластиковой и безопасной.

Что важно с 9ти -12 месяцев.

– Ребенок начинает ходить;

– Совершает действия с предметами;

– Начинает говорить и имеет в словарном запасе до 20 слов;

– Понимает обращенную речь;

– Эмоционально правильно откликается на ситуацию;

– Приучается самостоятельно кушать.

Что рекомендуем делать маме?

Дома и на улице продолжаем активно развивать малыша. Поощряем любое его желание встать и идти, помогаем ему, подбадриваем.

Знакомим с формами и предметами, сортируем кубики, мячики, показываем значение «больше/меньше».

Умственное развитие ребенка заключается в привитии навыка совершать действия с предметами. Мы показываем, как стучать в барабан, катить машинку, кушать яблочко.

Полноценное воспитание включает в себя тесное общение с малышом, дети копируют нас. Стать образцом для ребенка очень важно.

В настоящее время в нашей стране и во всем мире существует проблема раннего выявления онкологических заболеваний. Известно, что чем раньше выявлена опухоль, тем больше успех полного излечения от этого смертельного заболевания. Вот некоторые цифры выживаемости больных на разных стадиях:

Известно, что в организме каждого человека ежесекундно образуются злокачественные клетки. Но у нас есть защита от разрастания этих клеток в полноценную раковую опухоль, это – иммунитет. Сегодня ученые до сих пор точно не знают, что именно приводит к тому, что защита не справляется и, как следствие, человек заболевает раком. Таким образом получается, что заболеть может каждый. Ежегодно во всем мире регистрируется около 10 миллионов вновь выявленных случаев злокачественных новообразований различной локализации. Около 8 миллионов людей ежегодно умирает от онкологических заболеваний. Несмотря на эти удручающие цифры, наши жизнь и здоровье находятся в наших руках, и раннее выявление проблемы поможет их сохранить. Для этой цели проводятся ранняя диагностика и скрининг. В практическом смысле это выражается в ежегодном прохождении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. По их результатам, при малейшем подозрении на онкологическую патологию, врач направит к соответствующему специалисту для углубленной диагностики.

Но не только врач ответственен за выявление рака на ранних стадиях. Есть как минимум 3 вида рака, раннее выявление которых зависит и от самого человека. Это меланома, рак молочной железы и рак полости рта. В первом случае специалисты рекомендуют проводить регулярный осмотр кожи и невусов (родинок). В случае, если невус поменял цвет, увеличился в размере, стал ощущаться, чесаться, кровоточить, то он подозрителен на перерождение в меланому. Во втором случае рекомендуется проводить самообследование молочных желез. При появлении уплотнения, припухлости в ткани железы, втяжении соска или выделений из него, должно возникнуть подозрение на злокачественную опухоль. В третьем случае выполняется регулярный осмотр языка, слизистой оболочки горла, губ и щек. При возникновении во рту незаживающих язв, появлении припухлости это может говорить о начавшемся раке полости рта. Отвечая на заданный в начале статьи вопрос можно с уверенностью сказать: раннее выявление рака – это реально и необходимо!

Для проведения ежегодной диспансеризации, рекомендуем Вам записаться на прием в Центр Здоровья: Записаться на диспансеризацию в Центр Здоровья

Список используемой литературы:

https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/11/zlokachestvennye-novoobrazovaniya-v-rossii-v-2021-g_zabolevaemost-i-smertnost.pdf?ysclid=lgqefw5s86193093020

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer

http://www.ksgengin.ru/news/2018-02-06/statistika-raka-zabolevaemost-smertnost-vyzhivaemost?ysclid=lgqehsghrj894353391

Внематочная (эктопическая) беременность (ВБ) – имплантация и развитие плодного яйца вне полости матки.

📌 Факторы риска:

✅Операции на маточных трубах;

✅Внематочные беременности в прошлом;

✅Воспалительные заболевания органов малого таза;

✅Внутриматочная контрацепция, внутриматочные вмешательства;

✅Пороки развития половых органов;

✅Наличие рубца на матке и пр.

📌Виды Внематочной Беременности:

1. Трубная – 98-99%

2️. Яичниковая – 0,1-0,7 %

3️. Шеечная – 0,1-0,4%

4️. Брюшная – 0,3-0,4%

5️. Гетеротопическая беременность (крайне редкий случай, при котором имеется сочетание маточной локализации одного плодного яйца и внематочной локализации другого – 1 из 30000 беременностей). 🤰

6️. Беременность в рубце после кесарева сечения (крайне редкая форма).

📌Симптомы:

✅Боли внизу живота и в пояснице, возможна иррадиация болей в прямую кишку (преимущественно на фоне задержки менструации);

✅Кровянистые выделения из половых путей;

✅При нарушенной внематочной беременности – головокружение 🥴, потеря сознания, тошнота 🤢, рвота, симптомы раздражения брюшины.

📌Диагностика:

1. На основании вышеперечисленных симптомов;
2. Осмотр гинеколога (в зеркалах, бимануальное исследование);
3. Оценка уровня бета-ХГЧ в динамике через 48 часов;
4. УЗИ органов малого таза;
5. 2-я линия диагностики при наличии или подозрении на редкие формы внематочной беременности – МРТ органов малого таза.

📌Лечение

❗️❗️Любая форма внематочной беременности, а также подозрение на её наличие требует наблюдения и лечения в условиях стационара 🏥 ❗️❗️

Основным методом лечения ВБ является хирургический метод (для трубной беременности – преимущественно удаление маточной трубы с плодовместилищем).

СВОЕГО доктора вы можете найти в нашей женской консультации, записывайтесь на прием к акушеру-гинекологу:

Записаться к акушеру-гинекологу

Ваше здоровье – наш приоритет

На сегодняшний день тренд на здоровый образ жизни, заботу о своем здоровье набирает обороты. В 2023 году слова гениального ученого и врача Николая Ивановича Пирогова звучат с новой силой: «Будущее принадлежит медицине предохранительной».  Каждый врач также подтвердит, что «болезнь легче предотвратить, чем лечить». Практическим воплощением этих идей и служит диспансеризация населения. Диспансеризация проводится в нашей стране уже долгое время и доказала свою успешность в выполнении задач по снижению смертности и увеличению продолжительности жизни. Она осуществляется в рамках программы государственных гарантий БЕСПЛАТНОГО оказания гражданам медицинской помощи. 

Как правило, заболевания организма человека не возникают спонтанно, к ним приводит целая цепь событий. Факторы риска, предрасположенность, окружающая среда могут неблагоприятно действовать, приводя к болезням. В разном возрасте существует разный риск развития той или иной патологии. Поэтому объем обследований при прохождении диспансеризации у людей разных возрастов различается. В процессе прохождения диспансеризации проводится:

– профилактика и раннее выявление хронических заболеваний, являющихся причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, основных факторов риска их развития

– определяется группа здоровья и необходимые профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия у людей с выявленными заболеваниями

– определяется группа диспансерного наблюдения при выявлении заболевания.

Вот основные заболевания, которые могут не иметь симптомов, но давать отклонения в обследованиях: гипертоническая болезнь, атеросклероз различных сосудов, предынфарктные и предынсультные состояния, ожирение и избыток массы тела, заболевания легких, онкологические заболевания кожи и слизистых оболочек, пищевода и желудка, кишечника, легких, мужских и женских половых органов, молочной железы, язвенная болезнь желудка. Это всего лишь не полный список того, что может врач выявить с помощью диспансеризации. Выбор за вами!

Записаться на диспансеризацию в Центр Здоровья

Список используемой литературы:

https://www.gov.spb.ru/gov/otrasl/c_health/dispanserizaciya/

http://zdrav.spb.ru/ru/for-people/dispanser/

https://spb.reso-med.com/medical_care_in_the_omc/medical_care_forms/dispanserizaciya.php?ysclid=lgeuw5nyp0751013278

📌Синдром поликистозных яичников (далее – СПКЯ) – полигенное эндокринное расстройство, встречающееся у 8-21 % женщин в общей популяции (по данным Клинических Рекомендаций Министерства Здравоохранению Российской Федерации по синдрому поликистозных яичников за 2021 год).

📌На сегодняшний день существует несколько концепций о этиологии и патогенезе СПКЯ.

♦️Теории развития СПКЯ: 

1️⃣Теория гипоталамо-гипофизарных нарушений (центральная, на уровне головного мозга 🧠);

2️⃣Теория яичникового генеза (нарушения на уровне яичника);

3️⃣Инсулинорезистентность (снижение реакции инсулиночувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации в крови).

📌Клинические проявления СПКЯ можно разделить на 3 группы:

1️⃣. Поражения кожи

✅Акне

✅Себорея (увеличение ⬆️ количества и состава кожного сала)

✅Гирсутизм (избыточный рост ⬆️ стержневых, тёмных волос у женщин по мужскому типу)

✅Алопеция (облысение);

2️⃣Последствия ановуляции (нарушения менструального цикла, бесплодие);

3️⃣Метаболические нарушения, возможны:

✅Ожирение – у 25-50% пациенток с СПКЯ

✅Нарушения углеводного обмена (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет)

✅ Изменения показателей липидного профиля

📌Критерии диагностики СПКЯ:

1️⃣Клинические 

2️⃣Ультразвуковые

📍При трансвагинальном исследовании с использованием высокочастотных датчиков:

🔹Множественные (не менее 20) фолликулы диаметром 2-9 мм;

🔹Объём яичника более 10 кубических см.

📍При трансабдоминальном исследовании или при исследовании с помощью трансвагинального датчика с меньшими разрешающими характеристиками:

🔹Увеличение объёма любого яичника более 10 кубических см, при условии отсутствия кист, жёлтого тела или доминантного фолликула, ❗️в обратном случае исследование повторяется после спонтанной или индуцированной менструации ❗️

3️⃣Гормональные

❗️Диагноз СПКЯ устанавливается 👩‍⚕️на основании совокупности клинической картины, УЗИ яичников и гормонального обследования❗️

🤔 Иногда для постановки диагноза СПКЯ необходимо исключить заболевания, имеющие сходные клинические проявления:

1️⃣Заболевания щитовидной железы

2️⃣Гиперпролактинемия

3️⃣Заболевания надпочечников 

📌Лечение СПКЯ 👩‍⚕️

Цели: 📑

✅Устранение проявлений поражений кожи

✅Нормализация массы тела 🏃‍♀️ и коррекция метаболических нарушений;

✅Компенсация овуляторной и метаболической дисфункции;

✅Реализация репродуктивной функции 🤱

Лечение включает в себя

 1️⃣поведенческие методы (модификация образа жизни – физическая активность, 🤸‍♀️, рациональное питание 🥦🥩🍏 – достижение и поддержание нормальной массы тела);

2️⃣медикаментозную терапию (антиандрогенные препараты, комбинированные гормональные контрацептивы и др.)

3️⃣хирургическое  лечение (лапароскопические операции) в случае неэффективности медикаментозной терапии.

❗️❗️Лечение подбирается вашим лечащим врачом 👩‍⚕️ индивидуально в каждом конкретном случае, зависит от многих факторов (основные жалобы пациентки, репродуктивные планы, 🤰наличие риска сердечно-сосудистых заболеваний 🫀и многие другие) ❗️❗️

🏩 Своего доктора вы можете найти в нашей Женской Консультации № 19, записывайтесь на прием к акушеру-гинекологу: ссылка.

Ваше здоровье – наш приоритет💯!

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

Сегодня мы вам расскажем, что такое туберкулиновая проба и почему возникают трудности с посещением работы или образовательного учреждения без предоставления справки или записи в прививочном сертификате.

Туберкулиновая проба (реакция манту, диаскин тест) представляет собой внутрикожную аллергическую пробу, направленную на выявление наличия специфического имунного ответана введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ДИАСКИНТЕСТ) — это тоже не вакцина (прививка), а диагностический тест, основанный на развитии иммунного ответа к специфическим белкам микобактерии туберкулеза, которые образуются только в случае активного размножения микобактерий в организме. Сомнительные и положительные реакции свидетельствуют не только об инфицировании ребенка, но и о том, что микобактерии в организме «живут и размножаются», свидетельствуя о наличии у ребенка латентной (скрытой) туберкулезной инфекции (без клинических и рентгенологических признаков) и при определенных условиях могут вызвать развитие активного туберкулезного процесса.

В качестве скринингового метода проба с Диаскинтестом проводится детям с 8 до 17 лет.

В соответствии с Постановлением от 28 января 2021 года № 4 “Об утверждении санитарных правил и норм”, СанПиНу 3.3686-21 “Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней” (с изменениями на 25 мая 2022 года).

 В целях раннего выявления туберкулёза у детей (до 14 лет включительно) проводится иммунодиагностика. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее – проба Манту) проводят 1 раз в год всем вакцинированным против туберкулёза детям начиная с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб, а также детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно, не ревакцинированным против туберкулеза, у которых при предыдущем обследовании проба Манту дала отрицательный результат. Остальным детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.

Проба Манту проводится 2 раза в год:

-детям, не вакцинированным против туберкулёза по медицинским противопоказаниям, а также по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, начиная с 6-месячного возраста и до получения ребенком прививки против туберкулёза;

-детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом;

-детям, получающим кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные иммунобиологические препараты;

ВИЧ-инфицированным детям.

Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации.

Дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом.

Таким образом все вышеперечисленные мероприятия направлены на ранее выявление туберкулеза и недопущение распространения данного эпидемиологически значимого заболевания.

Перед постановкой туберкулиновой пробы необходима консультация врача педиатра. Записаться на прием к врачу можно по телефону (с 9.00 до 19.45):122, 246-25-75.

Или записать на прием онлайн: ССЫЛКА.

В 1920-х годах советский ученый Мануил Певзнер разработал систему из пятнадцати диет. Планы питания были составлены для лечения различных заболеваний, чтобы облегчить их симптомы.

В основе диет лежали жесткие ограничения: нельзя есть острое и жирное, сладкое и соленое, пища должна быть мелко нарублена или приготовлена в виде пюре.

Однако с момента того, как Певзнер придумал свои столы, прошло больше века. За это время наука, естественно, шагнула далеко вперёд. «Сейчас у нас есть современные данные о механизмах развития болезней и есть препараты с помощью которых мы можем повлиять на эти механизмы».

Содержание самих диет с развитием науки и медицины тоже поставили под сомнение. Например, в диетических столах Певзнера рекомендуемая норма соли – до 8 – 10 грамм в день. Сегодня врачи рекомендуют потреблять в сутки не более 5 грамм соли.

Певзнер советовал ограничивать жирные сорта рыб. Сегодня людям рекомендуют есть рыбу как минимум дважды в неделю, и один раз это точно должна быть жирная рыба, потому что она – источник омега – 3 жирных кислот.

Зато Певзнер включал в свои столы колбасу и сосиски. По последним данным, продукты из переработанного красного мяса повышают риски онкологических заболеваний, поэтому их советуют убирать из рациона.

Если хотите составить для себя здоровый план питания, за основу можно взять средиземноморскую диету или ее «северные» варианты – нордическую либо скандинавскую.

7 принципов питания «по-средиземноморски»:

№ 1. Заменить по максимуму животные жиры растительными. 

Вместо красного мяса, сливочного масла, жирного творога – рыба или птица, оливковое и любое другое растительное масло, обезжиренные молочные продукты. А еще из жиров разрешены и всячески приветствуются орехи и семечки.

№ 2. Мяса – минимум. 

Средиземноморская диета полноценна по белкам. Наиболее полезные его источники – продукты моря и птица, твердый сыр, яйца. Стейка из красного мяса раз в неделю – достаточно. Это помогает снизить заболеваемость онкологией, особенно после 45 лет.

№ 3. Углеводы – преимущественно сложные. 

Их достаточно в свежих овощах и фруктах, продуктах из цельного зерна – например, коричневом рисе, пасте или бездрожжевом хлебе. Максимум – пирожное или кусочек торта на десерт, шоколадка – как исключение, раз в неделю можно.

№ 4. Все должно быть свежим. 

Салаты, соусы, запеченная в фольге рыба и даже хлеб.

№ 5. Овощи и фрукты – по 5 порций в день. 

Лучше в свежем или тушеном виде. Полезная клетчатка и сложные углеводы, витамины и микроэлементы в «природном» виде. Что может лучше защитить от лишнего веса и диабета!?

№ 6. Углеводы на завтрак, белки – на обед и ужин. 

Углеводы с утра дают энергию на целый день: рыба, морепродукты или кусочек птицы с овощами во время основного приема пищи не оставят голодными. Между приемами пищи съешьте натуральный йогурт. Не ешьте «на бегу», лучше – малыми порциями и в спокойной обстановке.

№ 7. Вино – можно.

На средиземноморской диете разрешено сухое красное вино, 150-200 мл в день. Не забывайте пить воду, до 8 стаканов в день и обязательно двигайтесь.

Взгляните на рекомендованную пирамиду питания:

ПОНЕДЕЛЬНИК:

Завтрак – йогурт со злаками и ягодами.

Обед – капустный суп и мясное жаркое.

Ужин – овощной салат с яйцами, заправленный оливковым маслом и лимонным соком.

Перекусы – фруктовый салат из сезонных фруктов, горсть орехов

ВТОРНИК:

Завтрак – овсяная каша с льняным семенем, мёдом и кусочками банана.

Обед – лазанья с овощами.

Ужин – запечённые баклажаны с сыром фета и бутерброд с сыром.

Перекусы – пробиотический йогурт, виноград и воздушный попкорн.

СРЕДА:

Завтрак – ягодный пудинг из греческого йогурта и семян чай.

Обед – цельно зерновой бутерброд с овощами.

Ужин – жаренный лосось с гарниром из коричневого риса с овощами.

Перекусы – жаренные тыквенные семечки, сельдерей с арахисовым маслом.

ЧЕТВЕРГ:

Завтрак – омлет с помидорами, болгарским перцем, луком, брокколи и сыром фета.

Обед – суп-пюре из шпината со сметаной, сливками или греческим йогуртом, картофель, запечённый в духовке.

Ужин – салат с креветками, заправленный оливковым маслом.

Перекусы – ассорти из тропических фруктов, морковь с хумусом.

ПЯТНИЦА:

Завтрак – овсяная каша с сухофруктами и орехами.

Обед – овощной суп на курином бульоне.

Ужин – жаренная или запечённая рыба.

Перекусы – чипсы из капусты или цуккини, оливки.

СУББОТА:

Завтрак – запеканка из сладкого картофеля со шпинатом и сыром.

Обед – средиземноморская цельнозерновая пицца с сыром, овощами и оливками.

Ужин – лосось с гречкой, салат с капусты.

Перекусы – фрукты, творог с сухофруктами.

ВОСКРЕСЕНЬЕ:

Завтрак – йогурт с бифидобактериями с нарезанными фруктами и орехами.

Обед – салат из тунца, заправленный оливковым маслом.

Ужин – греческий салат с огурцами, помидорами, чёрными оливками, шпинатом, сыром фета, заправленный оливковым маслом, кусочек нежирного стейка.

Перекусы – ассорти орехов, фруктовый салат.

Снижает заболеваемость, смертность и продлевает жизнь:

• снижает заболеваемость раком на 24%
• снижает риск болезни Паркинсона и Альцгеймера на 30%.
• снижает риск инфаркта и инсульта более чем на 50%
• повышает уровень кальция и защищает от остеопороза
• снижает заболеваемость сахарным диабетом 2 типа

Вкусна и комфортна:

• почти без ограничений
• можно готовить изысканные блюда

можно придерживаться всю жизнь.

    Климат города Санкт- Петербурга весьма холодный. Зимы долгие и тёмные. Часто люди испытывают такой феномен, как «выход из зимы». Это находит отражение и в расхожем термине «весенний авитаминоз». Попробуем очертить круг причин, которые к этому приводят. В зимний период организм некоторым образом перестраивает свою работу в ответ на низкие температуры, нехватку солнечного света, дополнительное количество одежды, нехватку зелени, овощей и фруктов в питании, набор лишних килограммов веса. В результате здоровые люди чувствуют небольшое снижение активности, настроения, снижение работоспособности. У людей с хроническими заболеваниями возможны также и их обострения.

Возникает вопрос – «Rак помочь организму в восстановлении сил после зимы?» Все общеукрепляющие мероприятия направлены на преодоление тех неблагоприятных факторов, которые на нас влияли зимой, и которые были выше обозначены.

В первую очередь, активизируйте физическую нагрузку. Это позволит мышцам прийти в тонус и нормализовать общий кровоток. Физическая нагрузка должна быть умеренной и быть посильной. Проще всего выполнять утреннюю зарядку, зарядку на рабочем месте. Также могут быть полезны бег, ходьба, бассейн.

Другим полезным мероприятием могут быть солнечные ванны. Солнечный свет дополнительно способствует выработке витамина Д, позитивно сказывается на тонусе нервной и мышечной систем. Дольше бывайте в дневное время на открытом воздухе.

В течение всей зимы мы носим на себе довольно внушительный вес в виде теплой зимней одежды. За счет этого создается дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, систему кровообращения, микроциркуляцию. Помимо активизации физической нагрузки, справиться с такими последствиями помогает закалка организма. Правильная закалка, это не плавание в холодной воде или хождение по снегу. В классическом понимании это воздействие на организм контрастных температур. Рекомендуется начинать с шагом по 0.5 С от комфортной. Закалка организма помимо того, что улучшает тонус мышечной и нервной систем, помогает улучшить кровообращение в организме.

Несомненно, нерациональное питание вносит весомый вклад по выходе из зимы. Тут в помощь окажутся принципы рационального питания:

• – употребляйте в пищу не менее 500 мг зелени, овощей, фруктов. Возможен и прием поливитаминов, если вы их переностие (у всех составов в аптеке, состав разный, ознакомьтесь с инструкцией перед покупкой и приемом);
• – уменьшите калорийность пищи, заменив большую часть животных жиров растительными;
• – разделите весь суточный рацион на небольшие порции 5-6 раз в день.
•  

Помните, если ваше хроническое заболевание обострилось, то без отлагательств обратитесь к врачу. Желаем вам здоровья и весеннего настроения!

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

Стенокардия или грудная жаба — синдром приступообразной загрудинной боли или её эквивалентов. Возникает в результате того, что потребность миокарда в кислороде превышает его доставку.

Эксперты ВОЗ предложили разделение стенокардии на несколько вариантов:

• Стенокардия напряжения (или второе название – стабильная) 

Стенокардия напряжения возникает на высоте физической нагрузки, эмоционального напряжения или гемодинамической нагрузки (повышение артериального давления, тахикардии).

• Нестабильная стенокардия

По клинической картине выделяют следующие варианты нестабильной стенокардии:

1. – Длительная (≥20 мин) ангинозная боль в покое.
2. – Впервые возникшая стенокардия
3. – Прогрессирование ранее стабильной стенокардии
4. – Вариантная стенокардия (спонтанная, стенокардия Принцметала).
5. – Постинфарктная стенокардия, возникшая в пределах 2 нед с момента инфаркта.
6. – Стенокардия, развившаяся в течение 1–2 мес после успешного аортокоронарного шунтирования или баллонной ангиопластики.

Как различить виды стенокардий?

Классическая стенокардия напряжения характеризуется загрудинным дискомфортом определенного типа и длительности, появляющимся при нагрузке или эмоциональном напряжении, купирующимся или ослабляющимся в покое или после приема нитроглицерина. Локализация ангинозной боли наиболее типична в верхней или средней части грудины или несколько влево от неё в глубине грудной клетки. Иррадиация боли в левое плечо, предплечье, лопатку, кисть. Более специфично отражение боли в оба плечевых сустава, оба плеча, шею, нижнюю челюсть. Начало боли – внезапное, непосредственно на высоте нагрузки. Окончание болевого приступа наступает сразу по прекращении или уменьшении нагрузки или после приема Нитроглицерина (таблетки, спей).

При атипичной стенокардии болевой синдром соответствует только двум из вышеописанных характеристик. Это определение подходит для спонтанной стенокардии, когда отсутствует очевидная связь с провоцирующим фактором, прогрессирующей стенокардии с уменьшением эффективности нитроглицерина, увеличением выраженности и продолжительности приступов, а также для стенокардии с необычной локализацией боли, например, в области эпигастрия. Для этой формы заболевания характерен тяжелый и длительный болевой синдром, часто развивающийся в одно и то же время суток, относительно низкая эффективность Нитроглицерина

При возникновении боли в грудной клетке необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и правильная терапия помогут избежать таких грозных осложнений как инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи по номеру 112.

Для подтверждения диагноза необходимы данные анамнеза (история болезни, указание на неблагоприятную наследственность, наличие вредных привычек, лишнего веса), типичные проявления и данные лабораторных, инструментальных обследований, указывающих на проблемы с сердцем, сосудами и липидным обменом.

При наличии в истории болезни похожих симптомов, рекомендуем записаться на прием к врачу-терапевту участковому:

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

📌 Диагностика миомы матки проводится на основании:

1️) Жалоб пациентки (на обильные менструации🩸, межменструальные кровотечения, боли различной локализации и характера, бесплодие, увеличение размеров живота, расстройства мочеиспускания);

2) гинекологического осмотра:

✅осмотр шейки матки в зеркалах;

✅бимануальный влагалищный осмотр (определяются размеры матки, её подвижность и болезненность, локализация миоматозных узлов и их величина).

3) Лабораторные 👩‍🔬 диагностические исследования:

✅общий анализ крови 🩸;

Проводится с целью диагностики железодефицитной анемии.

4️) Инструментальные методы исследования:

🔷УЗИ органов малого таза.

✅Является методом первичной диагностики миомы матки, динамического наблюдения за развитием заболевания, используется для оценки эффективности лечения;

✅Цветовое доплеровское картирование (ЦДК) – для оценки структуры миоматозного узла.

🔷Гистероскопия (эндоскопический метод, позволяющий осмотреть полость матки) – при наличии субмукозной или интрамурально-субмукозной миомы матки.

🔷МРТ органов малого таза (при наличии дополнительных показаний).

📌Лечение миомы матки зависит от возраста пациентки, анамнеза, репродуктивных планов 🤰, сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных средств;

‼️ При бессимптомной миоме, небольших размерах узла, медикаментозное и/или хирургическое лечение не показано‼️

1️⃣Медикаментозное лечение

✅Негормональная терапия:

🔹Транексамовая кислота – для снижения объёма кровопотери

у пациенток с аномальными маточными кровотечениями (АМК);

🔹Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – для уменьшения объёма

кровопотери и снижения болевого синдрома;

✅Гормональная терапия- по показаниям, подбирается индивидуально в каждом конкретном случае вашим лечащим врачом 👩‍⚕️❗️

🔹Прогестагены (таблетированные формы или внутриматочная спираль);

🔹Агонисты ГнРГ (в качестве предоперационной подготовки);

🔹Модуляторы рецепторов прогестерона (мифепристон, улипристала ацетат).

2️⃣Хирургическое лечение.

❗️Показания к хирургическому лечению миомы матки (как правило, выполняется в плановом порядке 📆 в I фазу менструального цикла – на 5-14 день):

1️⃣Аномальные маточные кровотечения🩸, приводящие к развитию анемии;

2️⃣Хроническая тазовая боль 😫;

3️⃣Нарушение функции смежных органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники);

4️⃣Большой размер опухоли (соответствует 12 и более неделям беременной матки) 🧐;

5️⃣Быстрый рост ⬆️ опухоли (увеличение более чем на 4 недели беременности в течение 1 года);

6️⃣Рост ⬆️ опухоли в постменопаузе;

7️⃣Подслизистое расположение миоматозного узла;

8️⃣Межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы;

9️⃣Нарушение репродуктивной 🤰функции (невынашивание беременности, бесплодие при отсутствии других причин).

📌 Показания для оперативного лечения в экстренном порядке 💣:

1️⃣Маточное кровотечение;

2️⃣Дегенеративные изменения в миоме, сопровождающиеся возникновением симптоматики «острого живота» (резкая боль внизу живота и в пояснице, тошнота,🤢 рвота, повышение ⬆️ температуры тела, и др.);

3️⃣Спонтанная экспульсия («рождение») подслизистого миоматозного узла.

📌Виды оперативного лечения:

1️⃣Гистерэктомия (удаление матки) лапароскопическим, влагалищным или лапаротомным доступом:

✅Приводит к полному излечению;

✅Доступ зависит от клинической ситуации.

2️⃣Миомэктомия (удаление миоматозных узлов) лапароскопическим, влагалищным, гистерорезектоскопическим и лапаротомным доступом:

✅Доступ зависит от клинической ситуации;

✅Рекомендован пациенткам, заинтересованным в сохранении матки и/или репродуктивной функции; при бесплодии и невынашивании беременности при отсутствии других причин.

3️⃣Эмболизация маточных артерий:❗️Только у пациенток с высоким оперативным риском, не планирующим беременность 🤰❗️

4️⃣Абляция с помощью фокусированного ультразвука под контролем МРТ:

✅Имеет ряд ограничений и противопоказаний;

✅Необходимо дополнительное обследование.

📌Диспансерное наблюдение женщин с миомой матки: посещение гинеколога каждые полгода (по показаниям -чаще).

Для того чтобы дети (дошкольного и школьного возраста) смогли сами защитить себя от насилия, у них должно быть:

• знание и способность определить, что такое сексуальное насилие;
• умение контролировать свое собственное тело при обмене физическими знаками привязанности;
• умение сказать кому-либо, чтобы он или она его (ее) не трогали;
• уверенность в том, что взрослый, если ему сказать о том, что случилось, поверит им и защитит их.

Расскажите Вашему ребенку…

• Твое тело принадлежит только тебе. У тебя есть право на то,

чтобы ты мог одеваться, мыться и спать один (в одиночестве).

• Люди прикасаются друг к другу по-разному. Если ты сомневаешься, в каком-либо прикосновении, в том, хорошее оно или плохое, спроси кого-нибудь, кому ты доверяешь.
• У тебя есть право уйти от человека или сказать ему: “Нет” или: “Не трогай меня так”, если прикосновения тебе не нравятся или кажутся недопустимыми по отношению к тебе.
• Мы разрешаем тебе рассказать о случившемся взрослому, которому можно доверять.
• Никакой взрослый не должен трогать твои интимные части тела, если только это не доктор, который делает это для твоего здоровья, и только в присутствии твоих родителей.
• Никакой взрослый не имеет права просить тебя трогать интимные части его тела.
• Мы поверим тому, что ты нам скажешь. Мы тебя защитим!

Родителям важно:

• Всегда знать, где Ваш ребенок и с кем. С осторожностью относитесь к тому, чтобы ребенок ночевал вне дома.
• Пусть дети ходят парами или группами, когда это возможно.
• Познакомьтесь со взрослыми, которые работают с Вашим ребенком в школе и в свободное время.
• Не отпускайте ребенка одного в общественный туалет.
• Прислушивайтесь к словам ребенка, если он категорически из взрослых с кем-то не хочет общаться. Поговорите, почему?
• Проверьте, понял ли ребенок, то, чему Вы его научили, по его личной безопасности. Например, что он будет делать, если потеряется в магазине, пропустит автобус и т.д.
• Нельзя быть уверенным, что ребенок понял, так как надо, если не говорить с ним о потенциально опасных ситуациях очень конкретно.
• Время от времени говорите о личной безопасности всей семьей. Напоминайте Вашим детям, что они всегда должны рассказывать, если с ними что-то случится.
• Если ребенок скажет Вам, что с ним что-либо произошло, не паникуйте. Отвечайте ребенку спокойно и уверенно, в том, что он ничего плохого не сделали что это не его вина.
• Поддержите его, попытайтесь понять чувства ребенка – страх, гнев, вина, печаль или тревога, – успокойте ребенка и обязательно обратитесь к специалисту.
• Если Вашего ребенка опрашивает соц. работник или полицейский, ваше присутствие обязательно, или кто-то из близких людей должен быть рядом с ребенком.
• Если Вы подозреваете, что Ваш ребенок подвергся насилию, или какой-либо другой ребенок, то по закону, Вы должны сообщить в полицию или в службу защиты детей.

Общие симптомы и последствия у детей, перенесших сексуальное насилие:

Для дошкольников:

тревога, ночные кошмары, общее посттравматическое стрессовое расстройство, избегающее поведение, уходы, депрессия, боязливость. Возможно, сексуальное поведение, не соответствующее возрасту, сексуальные действия с другими детьми, недоверие к миру, ощущение”грязного тела”.

Эмоциональные нарушения – чувство вины, стыда, отвращения, беспомощности, испорченности, регресс, отстраненность, агрессия.

Для детей школьного возраста:

 страх, невротические и общие психические заболевания, ночные кошмары, школьные проблемы.

В поведении: стремление к изоляции, манипулирование другими детьми с целью получения сексуального удовлетворения, а также противоречивое поведение, страх, стыд, cлезы без повода.

Несформированность социальных ролей, попытки суицида, ухода из дома.

Берегите своих детей! Будьте внимательны к проявлениям их внутреннего неблагополучия!

Врач может назначить УЗИ органов брюшной полости в следующих случаях:

• болевой синдром в области живота
• чувство тяжести в правом подреберье
• желтушность кожных покровов и слизистых оболочек
• отрыжка, изжога
• травмы живота
• отягощенная наследственность по заболеваниям органов брюшной полости
• длительный прием лекарственных препаратов
• злоупотребление алкоголем
• вредные условия труда
• контроль эффективности лечения патологий органов брюшной полости

При наличии при наличии данных симптомов, рекомендуем Вам уточнить о необходимости проведения УЗИ у врача-терапевта участкового:

При плановом проведении исследования пациенту необходимо правильно подготовиться к нему, чтобы результаты были максимально точными. Прежде всего, нужно учитывать, что УЗИ проводится натощак. Если процедура назначена на первую половину дня, необходимо отказаться от утреннего приема пищи. Если УЗИ проводится во второй половине дня, необходимо выдержать голод не менее 5-ти часов.

За 1–1,5 часа до исследования нужно отказаться от употребления какой-либо жидкости, а также от жевания жвачки и курения.

Пациенты, у которых есть склонность к запорам, вечером накануне процедуры должны принять слабительное. При вздутии живота нужно принимать ферментные препараты в течение нескольких дней перед исследованием.

За 2–3 дня до назначенной диагностической процедуры нужно начать придерживаться специальной диеты с минимальным содержанием грубых пищевых волокон.

На этот период нужно отказаться от:

• молока;
• свежего хлеба;
• свежих овощей и фруктов;
• жирных продуктов;
• блюд, приготовленных методом жарки;
• копченостей;
• маринованных продуктов;
• сдобы, выпечки;
• бобовых;
• алкоголя и напитков с газом.

В рацион стоит включить нежирное мясо, птицу и рыбу, крупяные гарниры, запеченные или отварные овощи.

При правильной подготовке врач получит максимально информативное заключение о состоянии органов брюшной полости, что, в свою очередь, положительно повлияет на результат лечения.

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

❗️Миома матки – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы, происходящая из гладкомышечных клеток тела и шейки матки ❗️

Частота заболеваемости среди женщин 👩‍💼 репродуктивного возраста достигает 70%. 🤔

Факторы риска развития миомы матки:

✅преждевременное половое созревание (раннее менархе) 🩸;

✅отсутствие родов 🤱в анамнезе;

✅поздний репродуктивный возраст;

✅ожирение;

✅приём тамоксифена (препарат, 💊применяющийся для лечения рака молочной железы);

✅воспалительные процессы.

📌 Существует множество теорий 👩‍🎓 возникновения миомы матки (генетически обусловленные изменения мышечного слоя матки, увеличение уровня эстрогенов и прогестерона и др.,), но единого мнения на этот счёт не существует 😩, несмотря на развитие медицины и проводимые исследования. 📈

📌 В зависимости от локализации и роста опухоли по отношению к мышечному слою матки, миомы разделяются на:

1️. Интрамуральные (межмышечные) – рост в толще стенки матки;

2️. Субмукозные (подслизистые) – рост по направлению к полости матки;

3️. Субсерозные (подбрюшинные) – рост по направлению к брюшной полости;

4️. Межсвязочные – опухоль располагается между листками широкой связки матки;

5️. Шеечные – локализированные в шейке матки;

6️. Паразитарные – опухоль располагается на смежных органах.

📌В зависимости от количества узлов:

– Одиночные;

– Множественные.

❗️Клиническая картина миомы матки (зависит от локализации, размеров и направленности роста узлов):

🔹Может быть бессимптомное течение;🤔

🔹Симптомы могут быть изолированными или сочетанными;

🔹Боли различной локализации, характера и интенсивности, возможна их иррадиация;

🔹Аномальные маточные кровотечения, болезненные и обильные менструации🩸 (нередко приводят к развитию железодефицитной анемии);

🔹Увеличение размеров живота;

🔹Бесплодие;

🔹Нарушение функции смежных органов (расстройства мочеиспускания, хронические запоры).

Лихорадка – симптом некоторых заболеваний, выражающийся повышенной относительно нормального для организма уровня температуры тела. Это ответ организма на болезнь или иное повреждение.

Способы измерения температуры тела: в подмышечной зоне, ректальный способ, в паховых складках.

Лихорадка может быть обусловлена инфекционным, либо неинфекционным процессом (кровоизлиянием, опухолью, травмой, отеком мозга и т.д.).

В отличие от перегревания (гипертермии), когда организм не может сохранить температуру тела в пределах нормы, при лихорадке все возможные механизмы терморегуляции направлены на усиленный нагрев тела за счет возрастания теплопродукции и ограничения теплоотдачи. Колебания температуры тела во время инфекционного заболевания зависят от степени прогрессирования или затихания инфекционного процесса, т.е. от взаимодействия микро- и макроорганизмов.

В большинстве случаев возникновения лихорадки первичным является попадание в организм инфекционных и некоторых неинфекционных патологических агентов, а также образование в самом организме субстанций, которые иммунная система воспринимает как чужеродные, которые активируют фагоцитарную систему организма (выделение биологически активных веществ, эндогенных пирогенов). Проникшие в головной мозг пирогены способствуют высвобождению арахидоновой кислоты, значительное количество которой метаболизируется в простагландины группы Е, которые повышают температуру тела в термоустановочном центре (области гипоталамуса), что, соответственно, определяет клиническую картину лихорадки.

Классификация

1. В зависимости от степени повышения температуры тела выделяют варианты лихорадок:

• субфебрильную — не выше 37,9 °C;
• умеренную — 38–39 °C;
• высокую — 39,1–41 °C;
• гипертермическую — более 41 °C.

2. В зависимости от клинических проявлений выделяют два вида лихорадки:

• «красную» («розовую», «теплую», «доброкачественную»);
• «белую» («бледную», «холодную», «злокачественную»).

Клиническая картина

При «красной» лихорадке кожа горячая, влажная, умеренно гиперемированная, отсутствуют признаки централизации кровообращения.

«Белая» лихорадка сопровождается выраженными признаками централизации кровообращения. Кожа при этом бледная, с мраморным рисунком и цианотичным оттенком губ, кончиков пальцев; конечности холодные. Сохраняется ощущение холода. Характерны тахикардия, одышка, могут быть судороги и бред. В тяжелых случаях, при быстром нарастании уровня эндогенных пирогенов в головном мозге (септицемии, малярии, токсическом гриппе и т.п.), включаются механизмы дрожательного термогенеза — озноба (спазма периферических сосудов).

Для лихорадки неясного происхождения характерны следующие признаки: продолжительность лихорадки более 3 нед или подъемы температуры тела в течение этого периода, температура тела до 38,3 °С и выше, неясность диагноза после стационарного общеклинического обследования.

Возможность осложнений у больного с лихорадкой определяется прежде всего абсолютной величиной температуры тела.

Лечение

Показания к жаропонижающей терапии:

• умеренная лихорадка (38 °С) у больных с эпилепсией, онкологической патологией, симптомами повышения внутричерепного и артериального давления, пороками сердца, гидроцефалией и другими прогностически неблагоприятными факторами риска;
• умеренная лихорадка у детей первых 3 мес жизни;
• умеренная лихорадка у детей до 3 лет жизни с последствиями перинатального повреждения ЦНС (особо — у детей с экстремально низкой массой тела при рождении);
• все случаи высокой лихорадки (39 °С и выше) вне зависимости от возраста ;
• все случаи «белой» лихорадки.

Выбор антипиретика основан на его безопасности и переносимости, поэтому, по международным стандартам, предпочтение отдают двум базовым препаратам — Парацетамолу и Ибупрофену.

Терапия любого варианта лихорадки считается эффективной, если отмечается снижение аксиллярной температуры тела на 0,5 °С за 30 мин. Положительным эффектом при «бледной» лихорадке считают ее переход в «розовую».

При «красной» лихорадке в качестве стартовой терапии используют:

• Парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг внутрь или ректально;
• или Ибупрофен в разовой дозе 5–10 мг/кг детям старше 6 мес.;
• физические методы охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, пузырь со льдом над головой) проводят сразу после введения жаропонижающих препаратов. Однократное применение физических мер должно продолжаться не более 30–40 мин.

Повторное использование Парацетамола и Ибупрофена возможно не ранее чем через 4–5 ч после первого их приема.

В случае невозможности применения или отсутствия Парацетамола и Ибупрофена возможно использование Анальгина внутрь из расчета 10 мг/кг или 50% раствора Анальгина (Метамизол натрия).

Детям до 1 года из расчета 0,01 мл/кг, старше 1 года — 0,1 мл на год жизни в сочетании с 2% раствором хлоропирамина детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года — 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл . При неэффективности проведенной терапии в течение 30 мин необходимо обратиться за медицинской помощью.

При «белой» лихорадке: Парацетамол или Ибупрофен внутрь (дозы см. выше) в случае невозможности применения или при отсутствии парацетамола и ибупрофена возможно внутримышечное введение 50% раствора метамизола натрия из расчета 0,1 мл на год жизни, 2% раствора папаверина детям до 1 года — 0,1–0,2 мл, старше года — 0,1–0,2 мл на год или раствора дротаверина в дозе 0,1 мл на год жизни в сочетании с 2% раствором хлоропирамина из расчета 0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл

при наличии у больного судорожного синдрома немедленно обратиться к врачу.

Показания к доставке в стационар:

• отсутствие эффекта от терапии;
• неэффективное применение стартовой терапии при «белой» лихорадке у детей 1 года жизни;
• сочетание устойчивой лихорадки и прогностически неблагоприятных факторов риска (эпилепсия, артериальная и внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, порок сердца и т.д.);
• геморрагическая сыпь на фоне лихорадки, а также нарушение сна, отказ от еды и питья, беспокойство, тахикардия, одышка (исключить менингококкемию);
• лихорадка на фоне болей в животе и рвоты (исключить аппендицит, инфекцию мочевыводящих путей).

Прогноз

Прогноз может быть серьезным и сомнительным при лихорадке неинфекционного происхождения и в случаях молниеносных форм и выраженного прогрессивного течения инфекционных заболеваний.

Профилактика

Профилактика направлена на повышение реактивности организма, санацию очагов хронической инфекции и своевременное проведение активной иммунизации.

Почти у каждого родителя в один момент возникает вопрос: «Почему ребенка высаживают, когда он здоров?» или «Почему не пускают в образовательное учреждение без справки?».

Попробуем ответить на эти вопросы, для этого воспользуемся логикой, медицинской практикой и нормативными документами. Рано или поздно любой ребенок в коллективе столкнется с ситуацией, когда в его группе появится острый гастроэнтерит (далее ОГЭ) или любое другое заболевание, требующее карантинных мер.

В таком случае проводится комплекс мер, по выявлению источника и профилактике распространения заболевания. Практика показывает, на работу с острым гастроэнтеритом вирусной этиологии достаточно в среднем 7 дней (без учета осложнений) и по истечению этого срока мы можем быть уверены, что пациент здоров, никого не заразит и не пострадает сам. А теперь, официальные нормативные документы «МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ 3.1.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР, ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.1.1.2957-11» пункт 11.2.3 «В целях локализации очага проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на основании результатов предварительного эпидемиологического расследования по трем направлениям – в отношении источника инфекции, путей передачи инфекции и восприимчивого организма.

В отношении источника инфекции:

– проводится изоляция больного в домашних условиях или госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям;

– изоляция больных с легкими формами ротавирусной инфекции проводится в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования;

– за лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 7 дней; в этот период особое внимание уделяется выполнению гигиенических мероприятий – тщательному мытью рук; при уходе за больными детьми и пожилыми людьми – обработке рук спиртсодержащими кожными антисептиками; своевременной замене нательного и постельного белья, проветриванию помещений».

Нормативные документы звучат сложно, поэтому постараемся передать суть простыми словами. -Заболевший лечится дома или в больнице (зависит от тяжести болезни). -Больной лечится 7 дней, после может получить справку от врача, по которой он может посещать образовательное учреждение. -Другие заболевшие тоже лечатся на дому или в больнице (зависит от тяжести заболевания) 7 дней или более при необходимости.

Если по каким-то причинам во время карантина в группе\классе, Вашему ребенку пришлось пропустить день (даже если по семейным обстоятельствам), допуск обратно в образовательное учреждение проводится через врача-педиатра участкового с выдачей справки о состоянии здоровья.

На каждое заболевание есть нормативный документ, который регламентирует сроки карантина/лечения и порядок выписки, этот документ «методические указания …» (где это название заболевания), все они находятся в открытом доступе сети «Интернет» и каждый может с ними ознакомиться по интересующему конкретному случаю.

Разберем, в каких случаях нужна справка, чтобы попасть в образовательное учреждение, будет два принципиальных момента: 1 пропуск по семейным обстоятельствам, 2 пропуск по состоянию здоровья.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 сентября 2020 г. № 28 “Об утверждении санитарных правил СП 2.4.3648-20 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи”

2.9.3. Лица с признаками инфекционных заболеваний в объекты не допускаются. При выявлении лиц с признаками инфекционных заболеваний во время их нахождения на объекте хозяйствующим субъектом должны быть приняты меры по ограничению или исключению их контакта с иными лицами посредством размещения в помещения для оказания медицинской помощи или иные помещения, кроме вспомогательных,9 до приезда законных представителей (родителей или опекунов), до перевода в медицинскую организацию или до приезда скорой помощи.

2.9.4. После перенесенного заболевания дети допускаются к посещению при наличии медицинского заключения (медицинской справки).

Таким образом, мы видим, что справка необходима при: 1 отсутствию по болезни (неважно, сколько дней было пропущено), 2 отсутствие в образовательном учреждении по семейным обстоятельствам. (Если в образовательном учреждении установлен локальный нормативный документ, в котором количество допустимых пропущенных дней без справки меньше чем в СанПин об этом Вас должно уведомить образовательное учреждение и это требование является допустимым).

Разъяснения Министерства просвещения РФ от 25 февраля 2022 г. N АЗ-213/03 “По вопросу о количестве дней отсутствия ребенка в организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, после которых требуется предоставление медицинского заключения”

Согласно пункту 2.9.4 СП 2.4.3648-20 после перенесенного заболевания дети допускаются к посещению дошкольной образовательной организации (далее – ДОО) при наличии медицинского заключения (медицинской справки). Вопрос обязательного предоставления справки в ДОО за период отсутствия ребенка не по причине болезни не относится к санитарно-эпидемиологическим требованиям и, соответственно, СП 2.4.3648-20 не установлен.

Вместе с тем отмечаем, что статьей 53 Федерального закона “Об образовании в Российской Федерации” от 29.12.2012 N 273 установлено, что основанием возникновения образовательных отношений является распорядительный акт организации, осуществляющей образовательную деятельность, а в случае приема на обучение по образовательным программам дошкольного образования изданию распорядительного акта о приеме лица на обучение в организацию, осуществляющую образовательную деятельность, предшествует заключение договора об образовании по образовательным программам дошкольного образования, примерная форма которого утверждена приказом Минобрнауки России от 13 января 2014 г. N 8 (далее – форма договора).

В соответствии с пунктом 2.4.7 формы договора родители (законные представители) обязаны предоставлять справку после перенесенного заболевания, а также отсутствия ребенка более 5 календарных дней (за исключением выходных и праздничных дней), с указанием диагноза, длительности заболевания, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными.

Вывод: если после одного дня отсутствия на учебе, Вашего ребенка высаживают из сада при хорошем самочувствии – это происходит не из-за прихоти врача или его личного отношения. Каждый случай скрывает под собой нормативную документацию, которая диктует порядок действий.

Смирнов Вадим Алексеевич: уролог, андролог, репродуктолог. Стаж работы – 25 лет, первая категория, кандидат медицинских наук.

Смирнов Вадим Алексеевич специализируется на лечении заболеваний мужской мочеполовой системы (простатит, эректильная дисфункция, гиперплазия предстательной железы), циститов, пиелонефритов, мочекаменной болезни. Занимается проблемами мужского бесплодия. Выполняет УЗИ предстательной железы, почек, мочевого пузыря и другие исследования.

Образование:
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (1994)

1997 г. — ординатура по специальности «Урология»
2012 г. — ординатура по специальности «Андрология»

Наступает время новогодних праздников, которые привносят в нашу жизнь радостные моменты встреч с друзьями и родными, шумные вечеринки и застолья. Известно, что нередко застолье сопровождается обильной и калорийной пищей, приемом алкогольных напитков. Переедание и злоупотребление спиртным могут стать проблемой. В первую очередь, это может быть чревато острыми состояниями и обострением хронических болезней (например, много соленых блюд могут вызвать стойкое повышение артериального давления у людей с гипертонической болезнью, жирная пища с алкоголем может вызвать острый панкреатит).

Есть несколько простых правил, позволяющих провести праздники без последствий:

– перед праздником или встречей соблюдайте режим сна и отдыха;

– в день праздника лучше заранее поесть дома;

– за столом старайтесь есть небольшими порциями;

– делайте перерывы между блюдами;

– избегайте блюд и напитков, которые вы плохо переносите;

– если всё же вы принимаете алкоголь, обязательно закусывайте и обильно запивайте водой. Так же для нейтрализации продуктов обмена этанола рекомендуется каждые 30 минут съедать дольку лимона

Если всё-таки вы испытываете последствия застолья, то необходимо без промедлений обратиться к врачу. До приема врача необходимо пить воду, лучше минеральную, возможно принять сорбенты в разовых дозах.

В последнее время много людей отмечают праздники в здоровой обстановке, без перееданий и злоупотреблений. Мало того, это стало модным среди людей. Отсутствие переедания, хорошая физическая активность, акцент на положительных эмоциях, связанных с интересным общением, конкурсами, пением в караоке, — вот залог отличного самочувствия на следующий день.

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется отсутствием менструального кровотечения.

Аменорея бывает:

🔹️первичная – когда у девочки менструации не начались к 15 годам или через 3 года после телархе (половое созревание, начало роста молочных желёз).

🔹️вторичная – когда менструаций нет 6 месяцев при регулярном цикле и 9 месяцев при нерегулярном менструальном цикле.

⠀       🚩Отсутствие менструаций – это тревожный звонок, требующий выяснения причины такого состояния!

⠀❔Какие причины чаще всего приводят к первичной аменорее❔

Это врожденные аномалии половых органов, измененный кариотип (т.е набор хромосом), что приводит к нарушению формирования пола еще внутриутробно. Это может быть расстройство пищевого поведения, стрессы, чрезмерные физические нагрузки. Редко, но бывает и конституциональная задержка полового развития, когда девочка отстает в развитии от своих сверстниц.

Первичной аменореей занимается детский гинеколог, часто совместно с эндокринологом.

⠀       ❔К причинам вторичной аменореи относятся: беременность, стресс, физические нагрузки и расстройство пищевого поведения, синдром поликистозных яичников и гиперпролактинемия, преждевременная недостаточность яичников, период менопаузального перехода, заболевания надпочечников, тяжелые хронические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов и тд.

⠀       ❗Как вы могли заметить, причин аменореи множество. Такая ситуация требует дообследования, иногда с привлечением специалистов другого профиля❗

⠀       Лечение заключается в устранении причины, которая привела к отсутствию менструаций, в тех случаях, когда это возможно👩‍⚕️

🏩 Своего доктора вы можете найти в нашей Женской Консультации № 19, записывайтесь на прием к акушеру-гинекологу: 

Ваше здоровье – наш приоритет💯!

Заболевания щитовидной железы занимают абсолютно доминирующее значение в структуре эндокринной патологии. В России, зоб — увеличение щитовидной железы — имеет, как минимум, каждый пятый. Заболевания щитовидной железы поражают людей, начиная с детского возраста, а если быть более точным, уже в утробе матери. Именно во время беременности организму как матери, так и плода нужны дополнительные количества гормонов щитовидной железы. Недостаточное поступление в организм беременной йода может весьма серьёзно отразиться на формировании нервной системы ребёнка. В последние годы отмечается рост аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, которые поражают людей наиболее молодого, работоспособного и репродуктивного возраста. Длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды приводит к тому, что в старшей возрастной группе особенно часто встречаются узловые образования в щитовидной железе. У 6–8% людей старше 50 лет имеется снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз.

Расположение и строение щитовидной железы

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней её части. Масса железы в среднем составляет 20–25 граммов. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящем гортани. Она имеет две доли, соединённые перешейком.

В норме размер каждой доли щитовидной железы не должен превышать размера концевой фаланги большого пальца обследуемого.

Значение щитовидной железы в организме

Щитовидная железа вырабатывает гормоны — тироксин (Т₄) и трийодтиронин (Т₃), которые, выделяясь непосредственно в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны участвуют в развитии и регуляции нервной системы и психики, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной функции, костно-мышечной системы.

Основным регулятором функции самой щитовидной железы является тиреотропный гормон (ТТГ), который выделяется другой эндокринной железой — гипофизом, расположенным в головном мозге. При избытке гормонов щитовидной железы уровень ТТГ снижается, а при недостатке — повышается.

Что такое зоб?

Термином «зоб» называют увеличенную в объёме щитовидную железу. В настоящее время наиболее точным методом определения её размеров является ультразвуковое исследование: в норме объём железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. При бо́льших размерах зоб может сдавливать органы шеи и вызывать затруднения при глотании, чувство давления в области шеи, при этом зоб, как правило, будет заметен при осмотре. Зоб может встречаться при различных заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся как снижением её функции, так и повышением. Чаще встречается зоб без нарушения функции — эутиреоидный зоб.

Эндемический зоб и его причины

Эндемический зоб — это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм.

К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной продукции. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.

Чем опасен дефицит йода в организме?

Наиболее опасен дефицит йода в период формирования нервной системы плода. Если в первые месяцы беременности развитие организма плода обеспечивается в основном за счёт тиреоидных гормонов матери, то с 12 недели его щитовидная железа начинает сама продуцировать эти гормоны. При недостатке йода организм развивающегося плода начинает испытывать нехватку гормонов щитовидной железы, что может привести к тяжёлым нарушениям развития нервной системы, психики и скелета. Крайняя степень задержки умственного и физического развития в результате дефицита йода называется кретинизмом. Норма потребления йода для беременных и кормящих женщин составляет 200 мкг в сутки. При дефиците йода к концу беременности щитовидная железа может значительно увеличиваться. У 20% всех женщин во время беременности формируется зоб.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования («узлы»). Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» — это ещё не диагноз. Узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Узлы могут вырабатывать повышенное количество гормонов (токсический узловой зоб), но чаще встречается эутиреоидный узловой зоб (при нормальной функции щитовидной железы).

Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, быть обязательно проведится пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла. Узловые образования меньшего размера клинического значения не имеют.

Если обнаружена опухоль щитовидной железы, как доброкачественная (фолликулярная аденома), так и злокачественная, в обязательном порядке показано оперативное лечение. Особую настороженность должны вызывать одиночные узлы, узлы у лиц молодого возраста, у мужчин в случае, если имеется быстрый рост узла.

Профилактика и лечение эндемического зоба

Чтобы предупредить развитие зоба и связанные с ним осложнения, в местах, где имеется недостаток йода в окружающей среде, необходимо, чтобы человек получал его дополнительно в дозе 100–200 мкг ежедневно. Средством массовой йодной профилактики является йодирование соли и ряда других распространённых продуктов питания.

Что такое эутиреоз (эутиреоидное состояние)?

Эутиреоз — состояние, при котором функция щитовидной железы не нарушена.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это синдром, развивающийся вследствие стойкого дефицита гормонов щитовидной железы в организме.

Как проявляется гипотиреоз?

Имеется множество различных признаков (симптомов), которые могут указывать на гипотиреоз, это: повышенная утомляемость, апатия, слабость, снижение аппетита, отёчность лица (особенно век), отёки конечностей, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры. Пациенты плохо переносят холод и легко мёрзнут.

Причины гипотиреоза

Причиной снижения функции щитовидной железы может быть много факторов. Наиболее часто гипотиреоз развивается при хроническом аутоиммунном тиреоидите (зобе Хашимото) — заболевании, при котором происходит разрушение щитовидной железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Диагноз гипотиреоза устанавливается на основании клинических данных и исследования уровня гормонов. В типичном случае при гипотиреозе определяется повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т₄ (тироксина).

Особенно опасен врождённый гипотиреоз, при котором, если вовремя (в первый месяц жизни) не начато лечение гормонами щитовидной железы, возникают необратимые изменения интеллекта и в последующем развивается выраженная умственная отсталость. Для своевременного распознавания гипотиреоза у всех новорождённых на 4–5 день жизни в роддоме проводится исследование уровня ТТГ.

Лечение гипотиреоза

Всем пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия препаратами левотироксина, например, «Эутироксом 100». Доза «Эутирокса 100» определяется индивидуально врачом. С целью оценки адекватности проводимой терапии врач периодически назначает исследование уровня ТТГ.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз — это клинический синдром, развивающийся в результате воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы на органы и системы организма.

Как проявляется тиреотоксикоз?

Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устаёт. Несмотря на хороший аппетит, худеет, беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или всем теле, кожа становится влажной и горячей. Во многих случаях имеется склонность к поносу. Часто происходит выпячивание глазных яблок (экзофтальм), начинается слезотечение, резь в глазах.

Причины тиреотоксикоза

Наиболее частой причиной является диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса—Базедова). При этом заболевании вырабатываются антитела, которые «заставляют» щитовидную железу вырабатывать избыточное количество гормонов.

Менее частой причиной гиперфункции щитовидной железы является её функциональная автономия. Это заболевание развивается на фоне хронического дефицита йода и, как правило, сопровождается узловым или многоузловым зобом. При этом узловые образования приобретают способность автономно неконтролируемо производить избыток гормонов щитовидной железы. Гораздо реже гиперфункция железы встречается при воспалительных заболеваниях щитовидной железы.

Лечение тиреотоксикоза

В настоящее время имеется три метода лечения тиреотоксикоза. Первый метод — терапия лекарственными препаратами, которые подавляют образование гормонов в щитовидной железе. Эти препараты называют тиреостатиками (тиамазол, мерказолил, пропилтиоурацил). Второй метод — хирургический, при котором удаляется большая часть железы и таким образом ликвидируется тиреотоксикоз. Проводится при неэффективности медикаментозного лечения, при больших размерах железы, при узловом или многоузловом токсическом зобе. Третий метод — лечение радиоактивным йодом. Лечение проводится в специализированных отделениях. Радиоактивный йод полностью захватывается щитовидной железой и приводит к локальной деструкции поглотивших его клеток. Частыми исходами двух последних методов лечения является гипотиреоз, который эффективно и достаточно просто лечится препаратами левотироксина.

Методы исследований при заболеваниях щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Определяют объем щитовидной железы (размеры), её расположение, наличие узловых образований, структуру ткани железы, изменения в окружающих лимфоузлах.

Сцинтиграфия

При помощи данного метода можно судить о функциональной активности узловых образований щитовидной железы. Также этот метод применяют для определения нетипично расположенной щитовидной железы, метастазов опухоли железы.

Гормональное исследование крови

Наиболее важным показателем, позволяющим оценить функцию щитовидной железы, является уровень ТТГ. Кроме того, в зависимости от ситуации используется определение уровней Т₄ и Т₃. Наиболее информативно определение свободных, то есть не связанных с белками, фракций тиреоидных гормонов.

Пункция щитовидной железы

Проводится, как правило, для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с узловым зобом. При помощи шприца с тонкой иглой проникают прямо в узловое образование и отсасывают образец ткани. Наиболее информативно проведение пункционной биопсии под контролем УЗИ. Полученный материал исследуется под микроскопом с целью определения клеточного состава, что служит основой для постановки окончательного диагноза.

Заключение

Если после прочтения данной информации у пациента останутся какие-либо вопросы, он обязательно должен обратиться к своему врачу:

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

Холод оказывает на организм местное действие, вызывая отморожение отдельных частей тела, и общее, которое приводит к общему охлаждению (замерзанию). Отморожение и общее охлаждение могут развиваться как при отрицательной, так и при слабоположительной температуре окружающей среды.

В патогенезе отморожений ведущая роль принадлежит нарушениям кровоснабжения и иннервации тканей. Не исключается и прямое повреждающее действие на сосуды и нервы низкой температуры.

Отморожения от действия холодного воздуха преобладают в условиях сильных морозов. Обычно поражаются кисти, стопы, лицо. Глубина повреждения зависит от времени воздействия холодного воздуха. Кожа из бледной становится цианотичной (синюшной), развивается отек, позднее отмечается шелушение. Сохраняется болевая чувствительность. При глубоком поражении появляются пузыри, заполненные желтоватой прозрачной жидкостью. Тугоподвижность в суставах и цианоз кожи сохраняются в течение многих месяцев. При более глубоких поражениях возникает омертвление тканей и отсутствие болевой чувствительности в зоне отморожения.

Контактные отморожения возникают в результате соприкосновения обнаженных участков тела с металлическими предметами, охлажденными до «-40» градусов и ниже.

При общем охлаждении первоначально появляются защитные реакции в виде учащения дыхания, появления дрожи. По мере углубления действия низких температур возникает постепенное угнетение центральной нервной системы (замедление речи до полного ее отсутствия, слабость, сонливость), ослабление сердечной деятельности и дыхания. В тяжелых случаях отмечается отсутствие сознания, мышечная ригидность, судорожные сокращения жевательных мышц.

Первая помощь при холодовых поражениях сводится к прекращению охлаждающего действия внешней среды. Необходимо сменить на пострадавшем сырую обувь и одежду, тепло укрыть его, дать горячую пищу или питье. Примерзшую одежду и обувь снимают аккуратно, во избежание травматизации поврежденных участков тела. При оказании первой помощи нельзя обтирать пораженные участи снегом, погружать конечность в холодную воду, так как это лишь увеличивает продолжительность гипотермии и дополнительно травмирует кожу. Используйте сухие теплоизолирующие средства (ватно-марлевые повязки, термоодеяла, шерстяные платки и пр.).

Пострадавших с общим охлаждением необходимо незамедлительно доставить в профильный медицинский стационар, для этого необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефону «03» или «103» (с мобильного телефона).

Для профилактики отморожения используйте сезонную одежду и обувь (обувь не должна быть тесной), надевайте варежки или перчатки, при сильном ветре защищайте своё лицо (используйте защитный крем) .

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

Острый тонзиллит – заболевание инфекционной природы с воздушно-капельным путем передачи, сопровождающееся синдромом общей интоксикации, местным проявлением которого служит воспаление одной или нескольких фолликул глоточного кольца.

Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).

Наиболее частыми возбудителями о. тонзиллита являются респираторные вирусы (аденовирус, вирус Эпшейна-Барр, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, риновирус, бокавирус, метапневмовирус). Возможна роль энтеровирусов (Коксаки В).

Острый тонзиллит вызывают бактериальные, вирусные и грибковые возбудители, а также бактериальные, вирусно-бактериальные, грибково-бактериальные ассоциации. Источником инфекции является больной или бактерионоситель.

Стрептококки группы A (GAS), является наиболее распространенной причиной бактериального фарингита у детей и взрослых.

Прочие возбудители острого тонзиллита:

• стафилококк;
• анаэробы (синегнойная палочка);
• микоплазмы;
• хламидии;
• аденовирусы 1–9 типа;
• энтеровирус Коксаки;
• вирус простого герпеса;
• вирус гриппа;
• вирус Эпштейн-Барра и др.

Среди микозов наиболее часто развитие острого тонзиллита вызывают грибы рода Candida в симбиозе с патогенными и условно патогенными кокками.

Выделяют три типа заболевания:

• первичные;
• вторичные;
• специфические тонзиллиты.

Возникновение вторичных связано с общими острыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, дифтерия и т. д) и системными заболеваниями кровеносной системы (агранулоцитоз, лейкоз).

Специфические тонзиллиты возникают на фоне специфической инфекции (язвенно-пленчатый тонзиллит — ангина Симановского — Плаута — Венсана, вызываемая находящимися в симбиозе веретенообразной палочкой Плаута — Венсана и спирохетой Венсана, герпетический тонзиллит, вызываемый вирусом Коксаки А).

По форме выделяют:

• катаральный;
• фолликулярный;
• лакунарный;
• фибринозный;
• герпетический;
• флегмонозный (интратонзиллярный абсцесс);
• язвенно-некротический (гангренозный);
• смешанные формы тонзиллита.

Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Острый тонзиллит относится к наиболее распространенным состояниям в амбулаторной практике у детей и взрослых. С B-гемолитическим стрептококком группы A (далее БГСА) связано от 5 до 15% случаев острых тонзиллитов во взрослой популяции и 15-37% у детей. У детей до 3 лет  чаще всего имеет вирусную этиологию, при этом вероятность БГСА-тонзиллита в этом возрасте минимальная (3%). Наиболее высокий уровень заболеваемости о. тонзиллита, вызванным БГСА, отмечается у детей в возрасте 5-15 лет.

Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Для острого тонзиллита любой этиологии характерны:

• острое начало,
• фебрильная лихорадка (>38 C, реже острый тонзиллит протекает с нормальной или субфебрильной температурой),
• дискомфорт и/или боль в горле, усиливающиеся при глотании, возможна иррадиация в ухо
• возможно двустороннее увеличение, болезненность регионарных лимфатических узлов
• в раннем детском возрасте возможен отказ от еды (от проглатывания любой пищи, даже жидкой)
• состояние удовлетворительное или средней тяжести.

Диагностика заболевания:

• Диагноз ставится на основании жалоб больного на выраженную боль в горле, усиливающуюся при глотании, данных физикального обследования: гиперемии, инфильтрации, отечности небных миндалин, увеличении регинарных лимфатических узлов.

Жалобы и анамнез:

• Основными жалобами при остром тонзиллите являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, и лихорадка. При неосложненном течении, как правило, боль имеет симметричный характер. В раннем детском возрасте, при невозможности вербализовать или правильно описать болевые ощущения, обращает на себя внимание отказ ребенка от еды или от проглатывания пищи, предпочтение гомогенной или жидкой пищи.
• Специфический анамнез, как правило, отсутствует, за исключением эпидемиологических данных об очаге острой стрептококковой инфекции (однако в последнее время вспышки острого стрептококкового тонзиллофарингита достаточно редки).

Физикальное обследование:

• При фарингоскопии – небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, отечны, возможно, появление экссудата (налетов) белого, грязно-белого или желтого цвета, задняя стенка глотки гиперемирована, язычок (увуля) отечный. Миндалины, особенно у детей, могут увеличиваться в размерах. Увеличение миндалин при остром тонзиллите носит симметричный характер, что позволяет дифференцировать острый тонзиллит от паратонзиллярного абсцесса.

По клинической картине однозначно отдифференцировать вирусный и бактериальный ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ не представляется возможным.

• Для острого тонзиллита, вызванного B-гемолитическим стрептококком группы A (БГСА), характерно увеличение подчелюстных и/или передне -шейных лимфатических узлов. Для течения острого тонзиллита, вызванного БГСА, характерна фебрильная лихорадка (редко БГСА-тонзиллофарингит протекает с субфебрильной или нормальной температурой тела), острая боль в горле, изменения при фарингоскопии (яркая гиперемия, «пылающий зев», наличие (в большинстве случаев) экссудата на миндалинах, отсутствие катаральных явлений.
• Появление петехий на мягком небе возможно, как при остром тонзиллите, вызванном B-гемолитическим стрептококком группы A, так и вирусе Эпштейна-Барра (далее – ВЭБ). При этом при ВЭБ –инфекции петехии чаще располагаются на мягком небе.

Как правило, острый тонзиллит вирусной этиологии сопровождается другими катаральными симптомами (ринит, конъюнктивит, кашель).

• При остром тонзиллите, вызванном вирусе Эпштейна-Барра, возможна генерализованная лимфоаденопатия, а также нередко гепатомегалия и спленомегалия, что может помочь при проведении дифференциального диагноза

Лечение острого тонзиллита:

• при вирусной инфекции антибактериальные препараты системного действия не рекомендованы. Системная антибактериальная терапия не эффективна в отношении вирусных тонзиллофарингитов и не предотвращает бактериальную суперинфекцию
• антибактериальные препараты системного действия только в случае доказанной бактериальной инфекции.
• антибактериальные препараты системного действия только в случае доказанной бактериальной инфекции.
• назначать антибактериальные препараты системного действия только в случае доказанной бактериальной инфекции или высоко вероятной стрептококковой этиологии.

При рецидивах заболевания необходима консультация врача-оториноларинголога для подтверждения/исключения хронического тонзиллита

Местное лечение острого тонзиллита имеет целью максимально быстро облегчить симптомы заболевания.

Топические лекарственные препараты выпускаются в виде спреев, растворов для полоскания или таблеток для рассасывания. У детей при отсутствии навыков полоскания горла и опасности аспирации при рассасывании таблеток, предпочтительна форма спрея. В виду риска реактивного ларингоспазма, топические препараты назначаются с возраста 2,5-3 лет.

Пациентам, страдающим острым тонзиллитом показано ограничение раздражающей пищи. Пища должна иметь мягкую консистенцию. Рекомендовано всем пациентам, страдающим острым тонзиллитом ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д. при этом пища должна иметь мягкую консистенцию)

При болях в горле рекомендуем Вам показаться врачу:

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

Простатит – проблема!

Основные проявления простатита: расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью. Боль, которая локализуется внизу живота, иррадиирущее в мошонку, промежность и прямую кишку.

Простатит – это, в том числе, и психологическая проблема

Хронический простатит негативно сказывается на общем состоянии мужчины. Чувство постоянного дискомфорта и боли в промежности, проблемы с эрекцией, нарушение сексуальной функции делают мужчину крайне раздражительным, озабоченным только собственным самочувствием.

Простатит – это, также, и социальная проблема

Частым осложнением простатита является везикулит – воспаление семенных пузырьков, и орхоэпидидимит – воспаление яичек и их придатков. В конечном итоге – это может стать одним из факторов бесплодия.

Факторы риска развития простатита:

– особенности образа жизни (беспорядочные половые связи без барьерной контрацепции, несоблюдение личной гигиены, наличие инфекций моче);

– нерегулярная половая жизнь;

– малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению в функционирования системы пищеварения;

– хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).

– очаги фокальной, перифокальной инфекции (риниты, тонзиллиты, стоматиты, гастриты);

– воспаление (хламидиоз, трихомоноз, вирус герпеса);

– переохлаждение, снижение иммунного ответа;

– вредные привычки, ведущие к развитию интоксикации: алкоголь, курение, крепкий кофе;

– профессиональные травмы промежности водителей автомобилей, спортсменов, работников вредных производств.

Виды простатита:

1. Острый бактериальный простатит. Острое воспаление, вызванное бактериями
2. Хронический бактериальный простатит. Бактериальное воспаление предстательной железы, преобладает у мужчин до 40 лет, возникает на фоне УГИ, не выходит за границы органа.
3. Хронический абактериальный простатит (СХТБ). Часто связан с негативными когнитивными, поведенческими, сексуальными или эмоциональными реакциями.
4. Бессимптомный воспалительный процесс. Случайная находка при плановом обследовании

Основные симптомы:

-повышение температуры дела

-боль над лоном, в промежности, мошонке

– чувство не полного опорожнения мочевого пузыря, болезненное, затрудненное мочеиспускание

-слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры даже в отсутствии микции

-нарушение эректильной функции, болезненное семяизвержение, ухудшение либидо

При наличии симптомов, рекомендуем Вам записаться на консультацию к врачу-урологу:

Сделайте акцент на мужском здоровье, чтобы не разбить ваше «второе сердце».

Диагностика:

-ректальное исследование предстательной железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам);

-ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи;

-мазок на ИППП;

-измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию);

-четырех-стаканная проба Мирса-Стеми;

-для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ;

-анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген);

-для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины;

На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

Лечение:

– A-адреноблокаторы используются для снятия спазма гладкой мускулатуры простаты, улучшения уродинамики и оттока мочи;

– антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия;

– при наличии выраженного болевого синдрома – консультация невролога, психиатра;

– физиотерапия улучшает трофику тканей предстательной железы, ускоряя процесс выздоровления;

– массаж предстательной железы улучшает дренаж секрета предстательной железы и микроциркуляцию органа. (нельзя проводить при остром простатите, геморрое, трещинах прямой кишки, онконастороженности;

– фитотерапия. Препараты растительного происхождения приобрели широкую популярность и распространение во многих странах мира. Уменьшают выраженность ирритативных симптомов, особенно при объёме предстательной железы менее 50 см. куб с начальными и умеренно выраженными симптомами заболевания.

Профилактика:

Специфической профилактики простатита не существует. Однако следует придерживаться следующих пунктов:

– вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

– избегать переохлаждений.

– соблюдать водный режим (c расчетом не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела).

– пешие прогулки, поддержание общего иммунитета.

– занятия спортом, солнечные ванны.

– избегать стрессовых ситуаций.

– практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.

– ежегодно наблюдаться у врача уролога.

Применяемые различные физиотерапевтические методы лечения и массаж предстательной железы входят в состав комплексной терапии и профилактики хронического простатита. Поскольку эффективность данных методов лечения и профилактики не доказана, а мнения специалистов по этому поводу не совпадают, нельзя не упомянуть данные методы.

Что такое нарушение менструального цикла❓

Это состояние, которое характеризуется изменением длительности менструального цикла, менее 21 или более 38 дней.

⠀⭕ Регулярный менструальный цикл = регулярная овуляция, в подавляющем большинстве случаев. Именно поэтому при нарушениях цикла нужно выяснять причину отсутствия овуляции!

⠀⏭Какие причины могут привести к нарушению цикла?

⠀✔Очень приятная причина. Наступление беременности. Если у вас задержка менструаций, сделайте тест на беременность.

✔Заболевания щитовидной железы – как гипотиреоз, так и гипертиреоз, могут быть причиной отсутствия регулярной овуляции.

✔Гиперпролактинемия – повышения уровня мономерного пролактина может вызвать нарушения менструального цикла.

✔Всем известный СПКЯ – синдром поликистозных яичников, при котором происходит торможение развития фолликула до фазы доминантного, что приводит к отсутствию овуляции.

✔Врожденная гиперплазия коры надпочечников, при которой повышается уровень андрогенов в организме, которые могут блокировать фолликулогенез в яичниках.

✔Функциональная гипоталамическая аменорея – состояние при котором на фоне хронических стрессов, нарушения пищевого поведения, тяжелых физических нагрузок, депрессии снижается выработка гипофизарных гормонов или нарушается цикличность их синтеза, что приводит к нарушению овуляции.

✔Отсутствие овуляции может быть связанно с другими заболеваниями, негинекологического профиля – это могут быть аутоиммунные болезни, онкологические заболевания, травмы головного мозга, его функциональная или органическая патология (опухоли, кисты).

✔Прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут влиять на женскую репродуктивную систему.

⠀

🕵️♀️Поиск причины нарушения менструального цикла – это целый детектив! Тут главное запастись терпением, временем и верой в своего доктора!👩

⚕️ Иногда причина лежит на поверхности, а иногда приходится потрудиться, чтобы ее выяснить.

⠀

🏩 СВОЕГО доктора вы можете найти в нашей женской консультации, записывайтесь на прием к акушеру-гинекологу:

Ваше здоровье – наш приоритет💯

Боль в спине и в области шеи является одной из самых частых причин посещения пациентами терапевтов, врачей общей практики, неврологов.

Эти боли можно разделить на три класса:

• боль в спине имеющую специфические причины,
• неспецифическую скелетно-мышечную боль,
• боль вызванную компрессионной радикулопатией, а также стенозом позвоночного канала.

Более 85 % болей принадлежат к классу неспецифические скелетно-мышечные боли, они имеют доброкачественное течение и можно дать хороший прогноз при соблюдении пациентом рекомендаций врачей (сохранять двигательную активность, избегать избыточной и вредной (осевой) нагрузки на спину и т.д.) .

Боль в спине имеющая специфические причины диагностируется при применении рентгенографии и далее МРТ позвоночника (показания и противопоказания для обследований определяет лечащий врач), это может быть инфекционное поражение, туберкулёз, опухоль, травма, метастазы каких- либо опухолей в кости, сирингомиелия и т.д..

Боль вызванная компрессионной радикулопатией, а также стенозом позвоночного канала, диагностируют с использование рентгенографии и далее МРТ позвоночника, зачастую после этих обследований пациентов направляют на консультацию к нейрохирургу.

Жалобы пациентов на боли в спине могут быть весьма разнообразны.

Очень важно выделить так называемые «красные флажки» при которых необходимо как можно скорее обращаться к врачам:

1) боль ежедневная, постоянная, постепенно нарастает до выраженной, интенсивной боли, не купируется приёмом обезболивающих препаратов;

2) разнообразные боли в позвонках грудного отдела позвоночника;

3) если боли в спине сопутствует лихорадка;

4) боли в спине сопровождаются нарушением функций тазовых органов (мочеиспускание, дефекация, половая функция);

5) боль в спине сопровождается очаговой неврологической симптоматикой, к примеру онемение и слабость мышц рук и ног локально, там выраженно нарушена чувствительность;

 6) если у пациента есть онкология и боль в спине сопровождается снижением веса, нарастанием общей слабости;

7) боли в спине предшествовала травма (при этом необходимо в начале пройти консультацию и обследование у травматолога);

8) боль в спине сопровождается нарушением ходьбы, походки, выраженной слабостью в ногах, не пройти более 100 метров без приёма положения сидя.

При выявлении данных симптомов, сразу запишитесь на примем к врачу-неврологу через врача-терапевта участкового:

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

Головной мозг представляет собой сложную систему, от состояния которой зависит нормальное функционирование двигательных, речевых и других функций организма. Поскольку последствия травм головы часто носят отсроченный характер, а внешне могут проявляться слабо – такие травмы требуют внимания и серьезного подхода.

На сегодняшний день, выделяют закрытую и открытую черепно-мозговую травму.

Сотрясение головного мозга.

Это наиболее легкая форма ЧМТ, для которой характерны обратимые повреждения. Проявляется кратковременной потерей сознания, тошнотой (иногда рвотой), головной болью, кратковременной потерей памяти на предстоящие травме события.

Ушиб головного мозга.

Проявляется в зависимости от тяжести травмы потерей сознания после травмы от нескольких минут до 1-2 часа и до нескольких суток (при тяжелой травме), угнетением сознания от оглушения до глубокой комы, нарушением речи, нарушением или полным отсутствием движений в конечностях, не исключены судороги.

Сдавление головного мозга.

Чаще всего сдавление мозга обусловлено развитием внутричерепной гематомы, отломками костей черепа, отеком мозга или сочетанием этих причин.

Одним из симптомов нарастающей внутричерепной гематомы является наличие светлого промежутка – периода полного или относительного клинического благополучия между моментом травмы и возникновением симптомов болезни.

Посттравматическая внутримозговая гематома способна развиваться без клинических проявлений.

При наличии черепно-мозговой травмы необходимо обратится за медицинской помощью, вызвать скорую медицинскую помощь, пациент должен быть осмотрен врачом-специалистом стационара для уточнения диагноза, назначения терапии и профилактики осложнений.

Ранения головы.

Ранения волосистой части головы сопровождаются обильным наружным кровотечением. Необходимо обработать рану раствором Хлоргексидином и наложить давящую повязку, обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефону «03» или «103»(с мобильного телефона).

При повреждении костей носа, обширных повреждениях лица необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

При наличии в истории болезни травм головы, рекомендуем записаться на прием к врачу-неврологу через врача-терапевта участкового:

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

Вы когда – нибудь задумывались зачем проводится вакцинация? А почему она имеет именно такой порядок проведения? Почему вокруг нее столько слухов и какие из них правдивы, а какие нет? Для тех, кто задумывался, сегодня мы постараемся ответить на все эти вопросы. Для остальных это возможность расширить свой кругозор.

Итак, начнем по порядку.

ЗАЧЕМ ПРОВОДИТСЯ ВАКЦИНАЦИЯ.

Человечество многократно сталкивалось со вспышками инфекций, носящих массовый характер. Самые крупные вспышки известны повсеместно, а известность свою они получали за тяжесть течения, высокую летальность и быстрое распространение.

«Черная смерть» вспышка чумы, поразившая Европу, Африку и Азию унесла жизни 100 миллионов людей (по разным источникам данная цифра варьируется от 70 миллионов до 200 миллионов человек). Это не единственная пандемия, не единственная вспышка чумы за историю человечества, но из-за ее известности разбирать будем на ее примере, перед тем как перейти к «Национальному календарю профилактических прививок» и заболеваний, которых он касается.

В средние века никто не знал истинной причины заболевания и процесс лечения состоял из выжигания или вырезания чумных бубонов (болезненное увеличение лимфатических узлов). Об эффективности данного метода говорит количество смертей во время вспышки болезни (напоминаю, по разным источникам от 70 до 200 миллионов человек).

Первая эффективная вакцина была разработана в начале XX века. Разумеется, вакцина не является единственным способ противостоять болезни, существует уже выработанная схема лечения, однако хочется заострить внимание на таком моменте как: «а как давно вы слышали про вспышку чумы?». Никто не говорит, что этой болезни больше не существует, однако сравнивая показатели «Черной смерти», «чумы Галена», «Юстиниановой чумы» где количество зараженных и показатели смертности высчитывались миллионами, и показатели современных случаев болезни, которые разнятся 1000-5000 человек можно сделать вывод, что создание вакцины уменьшило случаи болезни, а современная эффективная терапия уменьшила показатели смертности.

Неубедительно и было слишком давно? Тогда возьмем дополнительный пример.
Коклюш, Дифтерия, Япония, СССР период 1970-2000 года. В Японии, в 1974-1975 прогремели два случая смертности после постановки устаревшего (относительно современного) коклюшного компонента. Ставили вакцину с 3х месяцев, но после этих случаев стали делать с 2х лет, однако напуганные родители отказывались от вакцинаций. Ситуация начала меняться с 1981 когда появился обновленный аналог вакцины. Тем не менее за этот длительный период отказа от вакцинации, число случаев заболеваемости выросло десятикратно. Подавляющем большинством пострадавших были дети, таким образом на 14000 случаев болезни 13000 население до 10 лет. Спустя год после восстановления вакцинации ситуация стабилизировалась и число заболевших стало до 1000 человек.

СССР после 1985 года количество привитого от дифтерии населения снизилось до 70%, на тот период активно обсуждалась оправданность и необходимость вакцинации, на уровне СМИ и чаще в негативном ключе. Таким образом к 1990 году уровень заболеваемости относительно периода с активной вакцинацией стал расти на 200% ежегодно. Основное число пострадавших пришлось на 1994 год ( по разным источникам среднее количество заболевших насчитывало 40000, летальный исход 1000-2000 человек). Были созданы национальные дни прививок, людей стали массово прививать бесплатными вакцинами, уровень заболеваемости снизился до показателей 1972года только к 2000 году. На данный момент времени количество привитых составляет 98%, случаи заболевания не превышают 10 за год.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Записаться на вакцинацию можно после консультации и осмотра врача-педиатра: 

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

Кожные новообразования (неопластические образования, опухоли) представляют собой ограниченное количественное разрастание тканей кожи и подкожной клетчатки.

Статистика

Особенности доброкачественных новообразований

• Медленный рост;
• Клетки распространяются за пределы опухоли;
• Не прорастает, а оттесняет соседние ткани;
• Отделены от окружающих тканей капсулой;
• Не обладают способностью к метастазированию;
• Склонны к рецидивированию;
• Могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Причины доброкачественных опухолей

• Работа на вредном производстве, регулярное вдыхание опасных паров и ядов;
• Курение, употребление наркотиков, токсикомания;
• Употребление алкоголя;
• Ионизирующая радиация;
• Частое ультрафиолетовое излучение;
• Гормональный сбой;
• Нарушение работы иммунной системы;
• Проникновение вирусов;
• Травмы, переломы;
• Неправильное питание;
• Отсутствие нормального режима дня (недосыпание, работа по ночам).

Классификация доброкачественных новообразований

В зависимости от тканей, из которых вырастает образование, они разделяются на:

1. Эпителиальная ткань:

-папиллома

-аденома

-атерома

2. Соединительная ткань:

-фиброма

-хондрома

-остеома

-липома

3. Мышечная ткань:

-лейомиома

-рабдомиома

4. Нервная ткань:

-невринома

-нейрофиброма

-астроцитома

5. Сосудистая ткань:

-гемангиома

-лимфангиома

6. Пигментная ткань:

-невус

Папиллома

Папиллома – связана с избыточным развитием эпидермиса. Представляет собой четко отграниченные бородавчатые разрастания различной величины и формы, возвышающиеся над кожей, с ворсинчатой неровной (сосочковой) поверхностью, лишенной волосяного покрова, грязносерого или буроватого цвета.

Атерома

Атерома – это киста сальной железы. Развивается вследствие закупорки сгустившимся салом наружного отверстия выводного протока железы. Закупорка протока чаще всего происходит в результате травматического воздействия на его стенки.

• Встречаются на лице и в области волосистой части головы;
• Медленно и безболезненно увеличиваются;
• Имеют полушаровидную форму;
• Гладкая поверхность;
• Всегда связаны с кожей;
• Могут нагнаиваться и превращаться в абсцесс.

Фиброма

Фиброма – опухоль, состоящая из фиброзной ткани. Это подвижное цвета кожи образование с четкими границами, безболезненное при пальпации, размером от булавочной головки до величины вишни и более.

Выделяют:

• одиночные и множественные
• мягкие и твердые фибромы
• плоские и на узкой ножке

Липома

Липома – доброкачественная опухоль жировой ткани, происходящая из жировых клеток – липоцитов, представляющая собой мягкий, часто дольчатый узел размерами от горошины до кулака взрослого человека, выступающий над поверхностью кожи. Окраска кожи над липомой не изменена.

Гемангиома

Гемангиома – доброкачественная опухоль, связанная с врожденным пороком развития кровеносных сосудов. Проявляется с детского возраста.

В отличие от других доброкачественных опухолей, гемангиома обладает инфильтрирующим ростом (прорастает другие ткани), может рецидивировать, однако она не способна метастазировать, как раковая опухоль. Постепенно разрастаясь, гемангиома может достигать больших размеров.

Себорейная бородавка

Себорейная бородавка (базально-клеточная папиллома) – представляет собой четко отграниченную возвышающуюся бляшку с бугристой поверхностью.

Кератоакантома

Кератоакантома– представляет собой возвышающийся над кожей плотный узел с галдкой блестящей поврехностью, часто с западением в центре (кратерообразное углубление), заполненным роговыми массами. Основной причиной является вирус папилломы человека. Узел быстро растет, через 1 месяц достигает максимальной величины 1, 5-3 см в диаметре

Невусы- предшественники меланомы

Простой (пограничный) невус

Представляет собой поверхностное плоское коричневое пятно небольшого размера с четким ровным контуром

Сложный пигментный невус

Доброкачественное пигментное образование коричневого цвета, расположенное одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Имеет вид округлой, возвышающейся над уровнем кожи папулы или бородавки диаметром до 1 см.

Полипоидный невус

Приподнятое над поверхностью кожи оборазование с ровным или несколько бугристым контуром светлой или коричневой окраски.

Голубой невус

Имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

Саттон-невус

Это особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

Предшественники меланомы

Диспластический невус

Представляет собой пигментные пятна или слега возвышающиеся образования с плоским компонентом, но отличаются от обычных характером развития. Они появляются в подростковом периоде а также в последующей жизни, они могут быть внутриэпидермальными и смешанными, но никогда не превращаются во внутридермальные и не фиброзируются.

Особое внимание следует уделять ранним признакам возможной угрозы перерождения невуса:

• быстрый рост невуса, который ранее был неизменным или медленно растущим,
• появление уплотнения или асимметрии любого участка невуса,
• появление «ощущения невуса» (покалывание, зуд, жжение, напряжение),
• любое изменение уровня пигментации (увеличение, уменьшение),
• появление венчика гиперемии вокруг невуса,
• выпадение волос с поверхности невуса,
• появление трещин, папилломатозных выростов, кровоточивости невуса.

Все образования, являющиеся предшественниками меланомы, подлежат обязательному хирургическому лечению, так как могут вызвать развитие злокачественной опухоли – меланомы.

Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях врачи выбирают метод ожидания, чтобы убедиться, что новообразование не растет. Лечение доброкачественной опухоли необходимо, когда возникают какие-либо осложнения. Для этого используется хирургический метод, цель которого – удаление образования, без повреждения соседних тканей. Существуют следующие методы удаления доброкачественных новообразований:

Самый эффективный метод удаления доброкачественных новообразований – полное иссечение патологической ткани для предотвращения дальнейшего распространения. Удаление доброкачественной опухоли может проводится с помощью лазерной техники, электрокоагуляцией, с помощью ультразвукового скальпеля.

Профилактика доброкачественных новообразований

• Постоянно следите за состоянием вашей кожи.
• Не занимайтесь самолечением.
• Избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей и ультрафиолетового излучения на кожу.
• Избегайте контакта кожи с канцерогенными и химически активными веществами.
• Избегайте случайных половых контактов, чтобы минимизировать риск заражения ВПЧ, ВИЧ и другими вирусами передающимися половым путем.
• Снизить употребление в пищу продукты: копчености, жиры животного происхождения, колбасы и другие мясные изделия с большим количеством пищевых стабилизаторов.
• Посетите врача-хирурга при обнаружении новообразований:
  Записаться к врачу-хирургу

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

❕ Контрацепция необходима, чтобы избежать нежелательной беременности и быть защищенной от инфекций, передающихся половым путем. Некоторые методы контрацепции, в частности гормональные, обладают не контрацептивными эффектами, которые являются большим плюсом к их применению➕.

По каким критериям выбирают метод контрацепции? Контрацепция должна быть безопасной, обратимой, доступной, эффективной, удобной в применении.

⠀⭕ Методы контрацепции можно разделить на две группы: гормональные и негормональные.

🔷️ Негормональная контрацепция:

🔸️ барьерные методы (презервативы, колпачки, диафрагмы)

🔸️ внутриматочная металлосодержащая спираль

🔸️ хирургическая стерилизация (вазэктомия и перевязка маточных труб)

🔸️ календарный метод

🔸️ метод лактационной аменореи

🔸️ прерванный половой акт

⠀

⛔ Вы должны четко понимать, что три последних метода ненадежные! И вероятность забеременеть при их использовании высока.

⠀

🔷️ Гормональная контрацепция:

🔸️ комбинированные гормональные контрацептивы (содержат в составе 2 компонента: эстроген + гестаген) к ним относятся: комбинированные оральные контрацептивы (кок), контрацептивный пластырь, контрацептивное кольцо.

🔸️ контрацептивы, содержащие в составе только гестагенный компонент: чисто прогестиновые оральные контрацептивы, прогестиновые инъекционные препараты, импланты, внутриматочная гормональная спираль.

⚕️ Метод контрацепции подбирается, учитывая ваши предпочтения, образ жизни, наличие сопутствующих жалоб, заболеваний и анамнез. Затем доктор предлагает варианты, из которых вы выбираете наиболее подходящий именно для вас.

⚠️ Контрацепция должна быть эффективной! Как это понять? Оценивается эффективность по индексу Перля – это количество наступивших беременностей среди 100 женщин, которые в течение одного года использовали данный метод (высокая эффективность – это индекс Перля менее 1). Например, индекс Перля для комбинированных оральных контрацептивов равен 0,01-0,04, для прерванного полового акта – 24, для презерватива – 2.

При подборе метода контрацепции рекомендуется очно посетить врача акушера-гинеколога, который обследует Вас и подберет подходящий метод.

Приглашаем Вас на прием к акушеру-гинекологу: 

Уважаемые пациенты, Ваше здоровье в Ваших руках!

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным появлением патологических симптомов, сохраняющихся более 24 часов.

Факторы риска

Артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, курение.

🤒 Симптомы

Односторонние двигательные нарушения в конечностях, нарушение речи, асимметрия лица (сглажена носогубная складка, опущен угол рта), чувство онемения в половине тела, в руке и/или ноге, ограничение движения глазных яблок, нарушение глотания.

Нарушение сознания различной степени (от оглушения до полного отсутствия), нарушения психической деятельности, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, судорожный синдром.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи по номеру 112.

‼️ Помните!

Чем раньше пациент с острым нарушением мозгового кровообращения будет осмотрен врачом, чем раньше будет оказана специализированная медицинская помощь, тем быстрее наступит выздоровление и тем выше будет качество жизни после перенесенного заболевания!

Уважаемые пациенты, Ваше здоровье в Ваших руках!

В последние десятилетия во всем мире проводится большая работа по поддержке грудного вскармливания под эгидой ВОЗ. Педиатры всего мира знают, что естественное вскармливание является обязательным условием здоровья ребенка, так как обеспечивает детский организм всеми питательными веществами, которые ему нужны первые 6 месяцев. Но что делать, если такой вид питания не возможен? Тогда на помощь родителям приходят искусственные смеси. В настоящее время основным правилом нутрициологии при искусственном вскармливании является применение только высокоадаптированных смесей. Современные смеси позволяют не только накормить ребенка, но и решить некоторые проблемы, которые могут беспокоить малыша. Частые жалобы, с которыми сталкивается мама и педиатр в повседневной практике, связаны с коликами, срыгиваниями, запорами, различными видами проявлений пищевой аллергии. Чаще всего это является проявлением функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ФРЖКТ), которые являются следствием продолжающихся процессов развития и созревания кишечника. ФРЖКТ – это различные комбинации пищеварительных симптомов, не связанных с каким- либо заболеваниями и не сопровождающихся структурными или биохимическими отклонениями, в целом у здоровых детей. Крайне важным является своевременное устранение возникших проблем с ЖКТ.

К сожалению, часто мамы считают, что правильный выбор искусственной смеси – легкая задача и в выборе больше спрашивают совета у подруг и других мамочек, нежели  у специалиста. Подобное мнение ошибочно, так как нередко это приводит к неправильному выбору и частой смене одной смеси на другую. Чтобы сделать правильный выбор, следует учитывать особенности состава смеси, технологию производства, качество используемого сырья, а также место продукта в структуре питания ребенка.

Современные и доступные смеси, которые способны улучшить состояние ЖКТ ребенка и помочь справиться с возникшими сложностями, можно разделить на несколько групп в соответствии со строением и выполняемыми задачами:

1) смеси на основе частично гидролизованного белка с различными дополнительными ингредиентами в составе (например, пре- или пробиотики). Данные смеси имеют категорию Комфорт

2) смеси на основе глубоко гидролизованного белка

3) полностью аминокислотные смеси

4) молочные смеси на основе цельного белка коровьего молока с загустителем (камедь, крахмал)

5) молочные смеси на основе цельного белка без лактозы (безлактозные).

Смеси на основе частично гидролизованного белка

Пожалуй, эта группа смесей – самая обсуждаемая и самая обширная в современной научной литературе и практике. Смеси на основе частичного гидролизата белка существуют на рынке более 25 лет и доступны в 90 странах мира. Изначально они были разработаны с целью снижения аллергенности белка за счет его модификации путем термической обработки, использования химического или ферментативного гидролиза, приводящего к снижению молекулярной массы и размера пептидов. В этих формулах снижается количество потенциально аллергенных факторов белка, однако размер пептидов остается достаточным для того, чтобы сохранить иммуногенность, позволяющую стимулировать пищевую (оральную) устойчивость с минимальным риском сенсибилизации организма ребенка

Исходя из этого, эти смеси изначально рекомендовались как профилактические для детей из группы риска по развитию аллергии при невозможности грудного вскармливания.

Смеси на основе частично гидролизованного белка отвечают всем ключевым требованиям к пищевым веществам, в том числе белку, которые предъявляются к стандартным молочным смесям на основе цельного белка коровьего молока. Результаты клинических исследований подтверждают сходство показателей физического развития детей, получавших смеси на основе частично гидролизованного белка и стандартные смеси, в том числе в долгосрочной перспективе. Проблем безопасности со стороны данных продуктов ранее зарегистрировано не было.

Известно, что смеси на основе частично гидролизованного белка оказывают благотворное влияние на состояние ребенка при возникших нарушениях. Некоторые смеси могут иметь в своем составе дополнительные изменения формулы – такие как пребиотики, пробиотики, быть обогащены пальмитиновой кислотой и иметь снижение уровня лактозы. Продукты с подобными характеристиками относятся к группе смесей Комфорт. Показано, что дети, получавшие формулы Комфорт на основе частично гидролизованного белка, имели более низкую частоту срыгиваний или младенческой колики или большую частоту стула или более низкую частоту диареи в зависимости от используемого продукта.

 В настоящее время этот вид смеси может быть рекомендован, для профилактики: пищевой аллергии, колик, запоров, срыгиваний. При кишечных инфекциях данный вид смеси является наиболее предпочтительным вариантом грудного вскармливания

Применение смесей на основе глубокого гидролизата белка и аминокислотных смесей в рутинной практике врача педиатра и врача специалиста должно быть тщательно оценено с точки зрения соотношения эффективности и экономических затрат. В данном виде смесей молекулярная масса пептидов на основе почти полного гидролизованного белка составляет менее 3 кДа. Показанием использования этой группы продуктов относится аллергия на белок коровьего молока (АБКМ). Это дает возможность иммунной системе «забыть аллерген», провести «перезагрузку» и сформировать толерантность к молочному белку. Соответственно, глубокий гидролизат предназначен для лечения уже имеющейся аллергии на молочные белки, устранения гастроинтестинальных симптомов очевидной АБКМ, особенно у младенцев из группы риска, а также если предыдущие попытки устранения симптомов оказались безуспешными.

Наиболее изученными в этом отношении являются продукты, содержащие загуститель (камедь бобов рожкового дерева, крахмал): их принято выделять как специальные формулы, предназначенные для коррекции функциональных нарушений ЖКТ у младенцев, в первую очередь срыгиваний и запоров. Родителям нужно знать, что приготовление таких смесей сопряжено с некоторыми особенностями: необходимо разведение при температуре 70 °С и соблюдение ребенком питьевого режима, что не всегда выполняется родителями и может снижать приверженность лечению. Несмотря на высокую клиническую эффективность этой группы смесей, они не должны использоваться бесконтрольно как альтернатива обычным адаптированным молочным формулам. Продолжительность их применения индивидуальна, по показаниям (например, возобновление срыгиваний после отмены продукта) она может быть длительной – до 2–3 месяцев. Использование данных смесей будет обоснованным у детей с выраженными проявлениями функциональных нарушений ЖКТ.

Молочные смеси на основе цельного белка коровьего молока без лактозы (безлактозные смеси)

Эта группа смесей рекомендуется детям с первичной алактазией. В случае этой патологии, которая встречается чрезвычайно редко, в 5–6 % случаев и проявляется в обильной водянистой диареи, вздутии живота, «урчании» вскоре после первого прикладывания к груди, ребенок сразу и полностью переводится на вскармливание безлактозной молочной смесью. Во всех других случаях полное исключение из питания ребенка лактозы не оправдано. Данный ингредиент выполняет массу полезных функций. Лактоза активизирует рост полезной микробиоты кишки ребенка, способствует всасыванию кальция и железа в кишечнике, является предшественником галактоцереброзидов головного мозга.

Таким образом, при невозможности грудного вскармливания выбор смеси для ребенка первого года жизни с гастроинтестинальными жалобами требует особого подхода. Алгоритм подбора формулы должен быть патогенетически оправдан. В связи с этим, выбор смеси должен осуществлять только врач – педиатр или врач специалист!

Записаться на прием: 

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

Список литературы:

• Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Методические рекомендации. 2019год
• «Клинические лекции по педиатрии» В.А.Александрова, Ф.Н.Рябчук, М.А. Красовская.СПб, издательство «Диля» 2004 г., стр 93-106
• «Диетотерапия функциональных нарушений пищеварения у детей раннего возраста» Методические рекомендации 2020 г
• Урсова Н. И. Младенческие кишечные колики. Современные данные // Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (2): 125–131.
• «Смеси на основе частично гидролизованного белка в питании детей первого года с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Взгляд гастроэнтеролога».Е.А. Гордеева, Т.Н.Елкина, Е.А.Суровикина 2020год Лечащий врач № 9/2020; Номера страниц в выпуске: 44-49
• Infant and Young Child Nutrition. [(Accessed on 14 November 2012)]. Available online: http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/ea5515.pdf.
• Vandenplas Y., Salvatore S. Infant Formula with Partially Hydrolyzed Proteins in FuntionalGastrontestinal Disorders // Nestle NutrInst Workshop. 2016; 86: 29–37.
• Hays T., Wood R. A. A systematic review of the role of hydrolyzed infant formulas in allergy prevention // Arch PediatrAdolesc Med. 2005; 159: 810–816.
• Von Berg A., Filipiak-Pittroff B., Schulz H., Hoffmann U., Link E., Sußmann M., et al. Allergic manifestation 15 years after early intervention with hydrolyzed formulas – the GINI Study // Allergy 2016; 71: 210–219.
• Alexander D. D., Cabana M. D. Partially hydrolyzed 100% whey protein infant formula and reduced risk of atopic dermatitis: a meta-analysis // J PediatrGastroenterolNutr. 2010; 50: 422–430.
• Szajewska H., Horvath A. A partially hydrolyzed 100% whey formula and the risk of eczema and any allergy: an updated meta-analysis // World Allergy Organ J. 2017; 10: 27.
• Lowe A. J., Hosking C. S., Bennett C. M., et al. Effect of a partially hydrolyzed whey infant formula at weaning on risk of allergic disease in high-risk children: a randomized controlled trial // J Allergy Clin Immunol. 2011; 128 (2): 360–365.
• Boyle R. J., Tang M. L., Chiang W. C., et al. PATCH study investigators. Prebiotic-supplemented partially hydrolysed cow’s milk formula for the prevention of eczema in high-risk infants: a randomized controlled trial // Allergy. 2016; 71 (5): 701–710.
• Boyle R. J., Ierodiakonou D., Khan T., et al. Hydrolysed formula and risk of allergic or autoimmune disease: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2016; 352: i974, pmid: 26956579.
• Greer F. R., Sicherer S. H., Burk A. W. et al. The Effects of Early Nutritional Interventions on the Development of Atopic Disease in Infants and Children: The Role of Maternal Dietary Restriction, Breastfeeding, Hydrolyzed Formulas, and Timing of Introduction of Allergenic Complementary Foods, Clinical report Guidance for the Clinician in Rendering Pediatric Care Pediatrics. 2019, Vol. 143, number 4.
• EAACI GUIDELINES Food Allergy and Anaphylaxis, 2014.
• Halken S. Prevention of allergic disease in childhood: clinical and epidemiological aspects of primary and secondary allergy prevention // Pediatr Allergy Immunol. 2004; 15 Suppl 16: 4–5, 9–32.
• Vandenplas Y., Alarcon P., Fleischer D., Hernell O., Kolacek S., Laignelet H., et al. Should partial hydrolysates be used as starter infant formula? A Working Group Consensus // J PediatrGastroenterolNutr. 2016; 62: 22–35.
• Billeaud C., Guillet J., Sandler B. Gastric emptying in infants with or without gastro-oesophageal reflux according to the type of milk // Eur; J ClinNutr. 1990; 44: 577–583.
• Dangin M., Boirie Y., Garcia-Rodenas C., Gachon P., Fauquant J., Callier P., et al. The digestion rate of protein is an independent regulating factor of postprandial protein retention // Am J PhysiolEndocrinolMetab. 2001; 280: 340-348.
• Hummel S., Beyerlein A., Tamura R., Uusitalo U., AndrénAronsson C., Yang J., et al. First infant formula type and risk of islet autoimmunity in the Environmental Determinants of Diabetes in the Young (TEDDY) Study // Diabetes Care. 2017; 40: 398–404.
• Writing Group for the TRIGR Study Group, Knip M., Åkerblom H. K., Al Taji E., Becker D., Bruining J., et al. Effect of hydrolyzed infant formula vs conventional formula on risk of type 1 diabetes: the TRIGR Randomized Clinical Trial // JAMA. 2018; 319: 38–48.
• Vandenplas Y. Prevention and management of cow’s milk allergy in non-exclusively breastfed infants // Nutrients. 2017; 9 (7). Pii: E731.
• Fleischer D. M., Venter C., Vandenplas Y. Hydrolyzed formula for every infant? // Nestle NutrInst Workshop Ser. 2016; 86: 51–65.
• Vandenplas Y., Alarcon P., Fleischer D., Hernell O., Kolacek S., Laignelet H., et al. Should partial hydrolysates be used as starter infant formula? A Working Group Consensus // J PediatrGastroenterolNutr. 2016; 62: 22–35.
• Savino F., Maccario S., Castagno E., Cresi F., Cavallo F., Dalmasso P., et al. Advances in the management of digestive problems during the first months of life // ActaPaediatr Suppl. 2005; 94: 120–124.
• Bongers M. E., de Lorijn F., Reitsma J. B., Groeneweg M., Taminiau J. A., Benninga M. A. The clinical effect of a new infant formula in term infants with constipation: a double-blind, randomized cross-over trial // Nutr J. 2007; 6: 8.
• Savino F., Palumeri E., Castagno E., Cresi F., Dalmasso P., Cavallo F., et al. Reduction of crying episodes owing to infantile colic: a randomized controlled study on the efficacy of a new infant formula // Eur J ClinNutr. 2006; 60: 1304–1310.
• Indrio F., Riezzo G., Giordano P., Ficarella M., Miolla M. P., Martini S., Corvaglia L., Francavilla R. Effect of a Partially Hydrolysed Whey Infant Formula Supplemented with Starch and Lactobacillus reuteri DSM 17938 on Regurgitation and Gastric Motility // Nutrients. 2017; 9 (11): 118

Глаукома – хроническое прогрессирующее заболевание глаз, связанное с высоким внутриглазным давлением, характеризующееся повреждением зрительного нерва и приводящее к необратимой слепоте.

На сегодняшний день, терапия глаукомы направлена на замедление патологического процесса и максимальное сохранение зрения. Поэтому, чем раньше выявить глаукому, тем благоприятнее будет прогноз.

Первоначальная диагностика глаукомы – это ежегодная диспансеризация по достижению возраста 40 лет, где измеряют внутриглазное давление скрининговыми методами.

При выявлении повешенных значений или большой разницы цифр давления в глазах направляют на специализированный осмотр к офтальмологу. На приёме врач осуществляет:

– оценку остроты зрения – визометрию;

– контроль внутриглазного давления – тонометрию;

– осмотр с помощью щелевой лампы – биомикроскопию и офтальмоскопию;

Подобный осмотр также требуется ежегодно при наличии факторов риска развития глаукомы:

• Наследственность (глаукома у кровных родственников);
• Сопутствующие офтальмологические заболевания (близорукость и дальнозоркость средней/высокой степени, травмы переднего отрезка глаза, псевдоэксфолиативный синдром и т.д.)
• Соматические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, патология щитовидной железы)

По итогам осмотра врач-офтальмолог ставит предварительный диагноз.  При подозрении на глаукому врач может направить на дообследование в специализированное учреждение – районный глаукомный центр.

В глаукомном центре проводится более углубленная диагностика:

– компьютерная периметрия – оценка поля зрения, отражающая состояние функций зрительного нерва;

– компьютерная ретинальная томография – оценка анатомического состояния диска зрительного нерва;

– гониоскопия – контактный метод оценки строения угла передней камеры, структуры, играющей важную роль в циркуляции внутриглазной жидкости;

– кератопахиметрия – оценка толщины роговицы, что учитывается в определении индивидуальной нормы внутриглазного давления.

Кроме того, проводится контроль тонометрии, биомикроскопии и офтальмоскопии.

При подтверждении диагноза назначается лечение с учетом индивидуальных особенностей – консервативное (капли) или хирургическое (лазерное/оперативное), которое нужно соблюдать!  Проводится контроль обследований в динамике.

Важно помнить, что глаукома – хроническое заболевание, и необходимо проводить все обследования в динамике для оценки стабилизации ее течения для своевременной коррекции терапии и выбора наилучшей тактики лечения.

Позаботьтесь о своих глазах и запишитесь на осмотр к Вашему офтальмологу:

В 2012 году, начал свою работу глаукомный центр Фрунзенского района. На сегодняшний день он оснащен оснащён всем необходимым оборудованием для качественного оказания медицинской помощи. Квалифицированные специалисты осуществляют деятельность по выявлению глаукомы, диспансерному наблюдению, назначению и коррекции терапии, определению тактики лечения при нестабилизированном течении заболевания. Жителям Фрунзенского района услуги оказываются бесплатно по направлению от офтальмолога по месту жительства и по предварительной записи. Глаукомный центр находится по адресу ул.Турку 5/13 (поликлиническое отделение № 82), каб. 37. Режим работы – по будним дням 8:00-20:00.

Уважаемые пациенты, Ваше здоровье в Ваших руках!

Питание – это процесс поступления в организм и усвоения им веществ, необходимых для покрытия энергетических и пластических затрат, построения и возобновления тканей его тела.

Чтобы люди находились в состоянии сбалансированного питания, они должны получать в достаточном количестве:

• Энергию для обеспечения физиологических процессов
• Белок и аминокислоты для поддержания положительного азотистого баланса
• Воду и минеральные вещества для восполнения потерь при выделении во внешнюю среду или связывании в организме
• Витамины, которые не синтезируются в организме

Здоровое питание – это такое питание, которое обеспечивает рост, оптимальное развитие, полноценную жизнедеятельность, способствует укреплению здоровья и профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ), включая диабет, болезни сердца, инсульт и рак.

Здоровое питание на протяжении всей жизни – важнейший элемент сохранения и укрепления здоровья нынешних и будущих поколений, а также, непременное условие достижения активного долголетия.

Сегодня люди потребляют избыточное количество продуктов с высоким содержанием калорий, жиров, свободных сахаров и соли, и в то же время, очень мало фруктов, овощей и других видов клетчатки, таких как цельные злаки.

Точный состав здорового питания зависит от индивидуальных особенностей (возраст, пол, образ жизни и степень физической активности), культурного контекста, имеющихся местных продуктов и обычаев в области питания.

ПРИНЦИПЫ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ:

1) потребление энергии (калорий) должно быть сбалансировано с ее расходом;

2) ежедневное употребление 400 гр. (минимум) фруктов и овощей, помимо картофеля, и крахмалсодержащих корнеплодов;

3) потребление жиров не должно превышать 30% от общей потребляемой энергии (3 столовые ложки растительного масла, или 2 авокадо, или 100 гр. арахиса, или 100-140 гр. соевых бобов);

4) насыщенные жиры (твердые жиры) должны составлять менее 10%, трансжиры (растительные жиры, подвергшиеся промышленной переработке, и традиционно входящие в состав майонеза, маргарина, кетчупа, кондитерских изделий) – менее 1% от общей потребляемой энергии;

5) желательно заменять насыщенные жиры и трансжиры ненасыщенными жирами, и полностью исключить из рациона трансжиры промышленного производства;

6) быстроусвояемые углеводы должны составлять менее 10% от общей потребляемой энергии, причем, сокращение потребления до 5% и менее обеспечивает дополнительные преимущества для здоровья;
Быстроусвояемые углеводы – это все сахара, добавляемые в пищевые продукты или напитки производителем, поваром или потребителем, а также сахара, естественным образом присутствующие в меде, сиропах, фруктовых соках и их концентратах.

7) соль предпочтительно йодированная, менее 5 гр. в день (чайная ложка без верха);

8) алкоголь не употреблять, либо значительно уменьшить его количество;
Безопасной для здоровья дозы алкоголя, по мнению ВОЗ, не существует.

Потребление алкоголя измеряется в условных единицах — стандартной дозе алкоголя, равной 10 граммам чистого спирта (25 граммам 40%-й водки, 100 граммам 9–11%-го сухого вина или 200 граммам 3–5%-го пива). Лимит ежедневного потребления алкоголя составляет не более двух стандартных доз для женщин и не более трех — для мужчин. При условии соблюдения лимита и трех-четырех дней абсолютной трезвости в неделю

9) сервируйте стол, создавайте приятную обстановку для приема пищи вместе с семьей и друзьями. Если будете есть на ходу, смотреть телевизор или «сидеть» в компьютере во время приема пищи, Вы не заметите, как съедите лишнее;

10) соблюдение эталонного распределения здорового питания в тарелке:

Главное на пути к здоровому питанию – сделать первый шаг и продержаться не менее одного месяца, которого обычно достаточно для формирования любой привычки.

Выбирая здоровое питание, Вы выбираете здоровье и активное долголетие.

В 21 веке, каждая семейная пара или просто женщина, должны понимать, что беременность лучше планировать заранее! Во время беременности, вы – огромный ресурс для своего будущего малыша, и то, какой вы вступите в эту беременность и то, как вы ее проведёте, в дальнейшем во многом будет влиять на физическое и психоэмоциональное здоровье вашего ребёнка!

🌿 Что нужно сделать в первую очередь при планировании беременности?

1. прийти к врачу на приём и сказать, что вы планируете беременность!
2. исключить стресс из своей жизни
3. нормализовать режим сна (ложимся спать не позднее 23:00 и спим не менее 7-8 часов)
4. нормализовать режим питания
5. знать свой семейный анамнез
6. знать свой индекс массы тела и артериальное давление
7. если вы курите, то бросить курить
8. не употреблять алкоголь, такая же рекомендация к партнёру
9. не употреблять наркотические вещества

Рекомендуемые общие обследования:

✅клинический, биохимический анализ крови;

✅коагулограмма;

✅анализ крови на ТТГ – скрининг заболеваний щитовидной железы;

✅анализ крови на ферритин, уровень витамина Д

✅анализ крови на антитела к кори и краснухе. При отсутствии антител – необходима вакцинация, после чего в течение 3-х месяцев необходима надёжная контрацепция;

✅анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты В и С;

✅посещение стоматолога;

✅прохождение флюорографии;

Как обследоваться у гинеколога:

✅анализы на инфекции, передаваемые половым путём;

✅ ПАП-тест(онкоцитология) 1 раз в 3 года с 21-29 лет.

ПАП-тест + ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека) 1 раз в 5 лет с 30 лет.

По показаниям – проведение кольпоскопии;

✅УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла;

✅УЗИ молочных желёз на 5-11 день менструального цикла (пациенткам 40 + рекомендовано проведение маммографии);

🌿 Какие витамины необходимо пить?

✅ основной витамин во время планирования беременности и в первом триместре – фолиевая кислота (профилактика пороков развития нервной трубки плода).

Суточная доза – 400 мкг, необходимо начать приём за 3 месяца до предполагаемого зачатия;

✅ йод во время планирования беременности – взрослому человеку требуется как минимум 150 мкг йода в сутки по данным ВОЗ;

✅витамин Д – профилактическая доза 1000 МЕ/сутки, доза корректируется в зависимости от уровня витамина Д в крови;

✅омега 3 ПНЖК – ВОЗ рекомендует потреблять 200-300 мкг/сутки. Таких цифр можно добиться, потребляя рыбу 2-3 раза в неделю, а если Вы не едите рыбу – дополняем витаминами.

🌿 Важно понимать, что данные рекомендации являются обобщёнными и подходят для «условно» здоровых женщин. Самое правильное решение – это очно посетить акушер-гинеколога, который обследует Вас, даст рекомендации и при необходимости направит к профильным специалистам.

Приглашаем Вас на прием к акушеру-гинекологу: 

или врачу-терапевту: 

Глаукома – хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся повреждением зрительного нерва, приводящее к слепоте.

На сегодняшний день глаукома является одной из ведущих причин инвалидизации по зрению в нашей стране.

Выделяют ряд факторов риска развития глаукомы:

• Возраст старше 40 лет
• Курение
• Изменения артериального давления
• Близорукость
• Атеросклероз
• Сахарный диабет
• Наследственная предрасположенность (наличие глаукомы у кровных родственников)

Причины появления глаукомы до сих пор остаются неизученными, однако известно, что в основе формирования заболевания лежит повышение давления внутри глаза выше индивидуальной нормы. Это приводит к сдавлению зрительного нерва, нарушению его питания и, как следствие, гибели.

Проявляются такие повреждения постепенным сужением периферических границ поля зрения вплоть до полной слепоты. Изменения зрения при глаукоме необратимы. И главное коварство заболевания состоит в незаметном формировании таких изменений: субъективно заметить отклонения можно лишь на финальных стадиях заболевания, когда потерянного зрения уже не вернуть. Именно поэтому чрезвычайно важно проходить регулярную диспансеризацию и ежегодно посещать офтальмолога для раннего выявления и своевременного начала лечения глаукомы.

На начальных этапах развития глаукомы специфических клинических проявлений нет. Но заподозрить глаукому можно при наличии таких симптомов как:

• Периодическое затуманивание зрения
• Появление радужных кругов вокруг источника света
• Боли в глазах
• Головные боли
• Мелькание «мушек» в поле зрения
• Быстрая утомляемость глаз

При появлении этих признаков необходимо посетить специалиста, который проведет необходимую начальную диагностику – определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна. При необходимости для уточнения диагноза врач-офтальмолог может направить на углубленное обследование в районный глаукомный центр.

Лечение глаукомы включает в себя множество подходов, от медикаментозного до хирургического. Однако все способы терапии направлены на замедление прогрессирования заболевания и максимальное сохранение зрения. Чем раньше глаукома была диагностирована и начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Позаботьтесь о своих глазах и запишитесь на осмотр к Вашему офтальмологу: 

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

Представляем модель портативного веновизора VeinSight VS400.

Медицинские работники, используя портативный переносной аппарат, смогут быстрее определить, где проходят вены пациента. При этом анатомические особенности не имеют значения.

С помощью веновизора можно визуализировать сосуды у:

1. детей;
2. пожилых людей;
3. онкобольных, проходящих курс химиотерапии;
4. больных туберкулёзом;
5. пострадавших от термических или химических ожогов;
6. наркозависимых;
7. страдающих ожирением;
8. темнокожих;
9. люди, которым долгое время регулярно вводят лекарственные препараты путём внутривенного вливания.

Устройство не используют для определения вен: глазных, окологлазной области, травмированной кожи, при избыточном волосяном покрове.

Основные преимущества:

1. размер области, в которой прибор просвечивает кожу, подкожную клетчатку, увеличен. При этом глубина обнаружения равна 10 мм.
2. инфракрасный излучатель генерирует световую волну 850 нанометров.
3. обеспечено получение чёткого изображения с высокой контрастностью.
4. аккумуляторная батарея позволяет устройству работать автономно.
5. прибор может проецировать цветовые изображения разного размера, степени яркости.

Также в амбулаторных условия возможно выполнение склеротерапии при помощи веновизора.

Приходите к нам – и мы гарантируем Вам, что избавим Вас от сосудистых звёздочек. При этом во время выполнения пенной формы склеротерапии под веновизором мы гарантируем Вам:

1. высокий косметический результат;
2. полную безопасность во время процедуры;
3. никакой боли (разве что небольшой дискомфорт в местах укола микроиглой);
4. практически мгновенный результат;
5. минимальный период реабилитации – всего 1 сутки! Именно столько следует носить компрессионные чулки, а не 2 недели, как раньше;
6. никаких осложнений и аллергических реакций, так как в приготовленной пене количество действующего вещества минимальное.

Уважаемые пациенты, ваше здоровье в ваших руках!

В настоящее время не осталось никаких сомнений, что грудное вскармливание не может быть полноценно заменено искусственным. При необходимости замены, ключевую роль в данном вопросе играет грамотный подбор смеси.

Грудное молоко уникально по своему составу и способствует росту здорового ребенка. Само грудное вскармливание позитивно сказывается и на материнском здоровье.

Несомненными преимуществами грудного вскармливания являются:

– специфичность для человека

– изменяемый и адаптирующийся под потребности ребенка состав

– полноценность (содержит все необходимые питательные вещества, нужное количество воды и минералов, гормоны, защитные клетки)

– способствует формированию правильного микробного пейзажа в кишечнике

– не содержит примесей

– процесс грудного вскармливания способствует тесному физическому и эмоциональному контакту между матерью и ребенком, что способствует правильному развитию

Конечно, ни одна известная смесь не обладает такими свойствами. Однако, производители очень стараются создавать качественные продукты, так как необходимость в использовании смесей встречается часто.

Итак, как выбрать смесь для докорма здорового доношенного малыша?

Смесь обязательно должна быть адаптированная. Слово «адаптированная» — означает, что смесь содержит белок, который технологическими средствами, разложили на атомы и привели в подобие соответствия белку грудного молока.

Признаками адаптированности смеси является:

-сниженное содержание белка. Чем более адаптированная смесь, тем меньшее количество белка

– количество сывороточного белка должно быть тем больше, чем меньше ребенок

-жировой компонент смеси должен содержать полиненасыщенные жирные кислоты

– хорошая смесь обязательно должна содержать таурин, L-карнитин, нуклеотиды, олигосахариды

-в составе должна быть лактоза или сочетание ее с мальтодекстрином

– должны быть витамины в суточной потребности, содержаться макро- и микроэлементы, цинк, селен, снижено содержание натрия.

– обязательно смесь должна быть обогащена железом

-соотношение кальция к фосфору должно быть равным 2:1

– в смеси должны содержаться про- и пребиотики

Уважаемые мамы, выбор качественной смеси является очень сложным и ответственным этапом в росте и развитии ребенка, просим подходить к этому вопросу со всей ответственностью.

При необходимости перехода ребенка на смесь, рекомендуем Вам записаться к врачу-педиатру и получить консультацию:

Раз в год? Два раза в год? Только если возникнет необходимость?

Плановый осмотр

Всем женщинам рекомендовано посещать врача акушера-гинеколога 1 раз в год, для планового осмотра. Почему?

Все знают, что болезни лучше профилактировать, чем лечить. Большинство заболеваний можно предотвратить или диагностировать на ранних этапах, когда еще нет клинических проявлений. Для вас и вашего врача это будет лучшим вариантом развития событий!

Для женщин с 35-40 лет, а также при наличии заболеваний мы рекомендуем посещать Женскую консультацию 2 раза в год.

Внепланово, рекомендуем Вам посещать гинеколога, если вы начали вести половую жизнь, сменили полового партнера, хотите подобрать контрацептивы или планируете беременность.

Приглашаем Вас на ежегодный осмотр, записаться можно по ссылке:

Перегревание – значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов.

Симптомы перегревания:

Покраснение кожи, усиленное потоотделение, общая слабость, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение и дыхание. Повышение температуры тела 38-39 градусов Цельсия. В тяжелых случаях гиперемия кожи исчезает, кожа приобретает бледно-цианотичный цвет, прекращается потоотделение, нарушение ритма дыхания, потеря сознания, судорожный синдром, понижение артериального давления, температура тела выше 40 градусов Цельсия.

Помощь при перегревании:

– Прекращение воздействия высокой температуры
– Постепенное охлаждение тела человека физическими методами (прохладное помещение, прохладное питьё, холодные обертывания)
– Отпаивание раствором Регидрон или Оралит
– Жаропонижающие препараты (Анальгин 500мг., Нурофен 400мг., Парацетамол 500мг. Для взрослых; детям – жаропонижающие средства из расчета 10-15мг/кг.)
– При судорожном синдроме или длительной потере сознания вызов бригады скорой медицинской помощи по номеру 112 или 8 (812) 246-25-70.

Профилактика:

В жаркие дни при большой влажности необходимо прибывать на улице в зеленой зоне, в тени деревьев. Под палящим солнцем не следует проводить интенсивные тренировки и выполнять тяжелую физическую работу. Одежда должна быть легкой, обязательно ношение головного убора. Потерю жидкости следует восстанавливать постепенно, использую для этой цели охлажденную минеральную воду, слабо заваренный зеленый чай, натуральные разбавленные соки.

Как предотвратить рак молочной железы?

Рак молочной железы – самая частая локализация онкологии у женщин Российской Федерации.[1]

Каждая женщина должна знать, какие факторы повышают риск заболеть:

– отсутствие детей или рождение первого ребёнка после 30 лет,

 – отказ от кормления ребёнка грудью,

– многочисленные аборты,

– ожирение,

– травмы молочной железы,

– неконтролируемый вашим лечащим врачом приём противозачаточных гормональных препаратов,

– стрессы,

– загар топлес,

– курение.

К группе риска относятся женщины, у которых начало менструального цикла случилось до 11 лет, либо наступление климакса – после 55 лет, а также женщины, в чьих семьях были случаи заболеваний раком молочной железы.

Для предотвращения возникновения онкологических заболеваний необходимо: снизить употребление животных жиров, следить за своим весом и заниматься спортом, носить правильно подобранный бюстгальтер, кормить ребенка грудью до полугода, ежедневно съедать по пять видов свежих овощей и фруктов (желательно жёлтого и зелёного цвета).

Важно понимать, что во многих случаях рак молочной железы излечим, самое главное –своевременная диагностика на ранней стадии. Если обнаружить опухоль до того, как её размеры достигнут 1-1,5 см (то есть на первой стадии), шансы на излечение равны 95%. При этом, остается возможность сохранить грудь, проведя оперативное лечение только в пределах небольшого участка молочной железы.

Самым точным методом исследования является маммография, она может выявить непальпируемые образования меньше 1 сантиметра, которые не обнаружит при осмотре даже врач. Всем женщинам старше 40 лет необходимо проходить маммографию не реже, чем 1 раз в 2 года, после 50 лет – раз в год. Девушкам до 40 лет рекомендовано делать не маммографию, а узи молочных желез.

Дополнительно, для своевременной диагностики, каждая женщина должна уметь проводить самообследование молочных желёз. Для этого необходимо одной рукой снизу поддержать молочную железу, а другой (разделив мысленно грудь на четыре квадрата) прощупать каждый из них. Насторожить должны любые уплотнения (даже безболезненные), изменения формы железы, изменения состояния и цвета кожи. Затем надо обратить внимание на сосок, он не должен быть втянут, не должно быть патологических выделений из соска. Делать это необходимо раз в месяц.

[1] Всемирная организация здравоохранения, Рак молочной железы: профилактика и борьба: [арх.26 марта 2021] https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer

Приглашаем Вас на диспансеризацию, в ходе комплексного обследования Вам будет предоставлена диагностика молочной железы. Записаться можно по ссылке: https://www.gorzdrav.spb.ru/service-free schedule#%5B%7B%22district%22:%2217%22%7D,%7B%22lpu%22:%22344%22%7D,%7B%22speciality%22:%222176%22%7D,%7B%22doctor%22:%22877%22%7D%5D или по телефону 122.

Так же, Вы можете записаться отдельно на прием к маммологу в Женскую консультацию № 19: https://www.gorzdrav.spb.ru/service-free-schedule#%5B%7B”district”:”17″%7D,%7B”lpu”:”187″%7D,%7B”speciality”:”2099″%7D,%7B”doctor”:”589″%7D%5D

Дорогие пациентки, ваше здоровье в ваших руках!