📌 Диагностика миомы матки проводится на основании:

1️) Жалоб пациентки (на обильные менструации🩸, межменструальные кровотечения, боли различной локализации и характера, бесплодие, увеличение размеров живота, расстройства мочеиспускания);

2) гинекологического осмотра:

✅осмотр шейки матки в зеркалах;

✅бимануальный влагалищный осмотр (определяются размеры матки, её подвижность и болезненность, локализация миоматозных узлов и их величина).

3) Лабораторные 👩‍🔬 диагностические исследования:

✅общий анализ крови 🩸;

Проводится с целью диагностики железодефицитной анемии.

4️) Инструментальные методы исследования:

🔷УЗИ органов малого таза.

✅Является методом первичной диагностики миомы матки, динамического наблюдения за развитием заболевания, используется для оценки эффективности лечения;

✅Цветовое доплеровское картирование (ЦДК) – для оценки структуры миоматозного узла.

🔷Гистероскопия (эндоскопический метод, позволяющий осмотреть полость матки) – при наличии субмукозной или интрамурально-субмукозной миомы матки.

🔷МРТ органов малого таза (при наличии дополнительных показаний).

📌Лечение миомы матки зависит от возраста пациентки, анамнеза, репродуктивных планов 🤰, сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных средств;

‼️ При бессимптомной миоме, небольших размерах узла, медикаментозное и/или хирургическое лечение не показано‼️

1️⃣Медикаментозное лечение

✅Негормональная терапия:

🔹Транексамовая кислота – для снижения объёма кровопотери

у пациенток с аномальными маточными кровотечениями (АМК);

🔹Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – для уменьшения объёма

кровопотери и снижения болевого синдрома;

✅Гормональная терапия- по показаниям, подбирается индивидуально в каждом конкретном случае вашим лечащим врачом 👩‍⚕️❗️

🔹Прогестагены (таблетированные формы или внутриматочная спираль);

🔹Агонисты ГнРГ (в качестве предоперационной подготовки);

🔹Модуляторы рецепторов прогестерона (мифепристон, улипристала ацетат).

2️⃣Хирургическое лечение.

❗️Показания к хирургическому лечению миомы матки (как правило, выполняется в плановом порядке 📆 в I фазу менструального цикла – на 5-14 день):

1️⃣Аномальные маточные кровотечения🩸, приводящие к развитию анемии;

2️⃣Хроническая тазовая боль 😫;

3️⃣Нарушение функции смежных органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники);

4️⃣Большой размер опухоли (соответствует 12 и более неделям беременной матки) 🧐;

5️⃣Быстрый рост ⬆️ опухоли (увеличение более чем на 4 недели беременности в течение 1 года);

6️⃣Рост ⬆️ опухоли в постменопаузе;

7️⃣Подслизистое расположение миоматозного узла;

8️⃣Межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы;

9️⃣Нарушение репродуктивной 🤰функции (невынашивание беременности, бесплодие при отсутствии других причин).

📌 Показания для оперативного лечения в экстренном порядке 💣:

1️⃣Маточное кровотечение;

2️⃣Дегенеративные изменения в миоме, сопровождающиеся возникновением симптоматики «острого живота» (резкая боль внизу живота и в пояснице, тошнота,🤢 рвота, повышение ⬆️ температуры тела, и др.);

3️⃣Спонтанная экспульсия («рождение») подслизистого миоматозного узла.

📌Виды оперативного лечения:

1️⃣Гистерэктомия (удаление матки) лапароскопическим, влагалищным или лапаротомным доступом:

✅Приводит к полному излечению;

✅Доступ зависит от клинической ситуации.

2️⃣Миомэктомия (удаление миоматозных узлов) лапароскопическим, влагалищным, гистерорезектоскопическим и лапаротомным доступом:

✅Доступ зависит от клинической ситуации;

✅Рекомендован пациенткам, заинтересованным в сохранении матки и/или репродуктивной функции; при бесплодии и невынашивании беременности при отсутствии других причин.

3️⃣Эмболизация маточных артерий:❗️Только у пациенток с высоким оперативным риском, не планирующим беременность 🤰❗️

4️⃣Абляция с помощью фокусированного ультразвука под контролем МРТ:

✅Имеет ряд ограничений и противопоказаний;

✅Необходимо дополнительное обследование.

📌Диспансерное наблюдение женщин с миомой матки: посещение гинеколога каждые полгода (по показаниям -чаще).