Полис ОМС

 На этой странице размещены основные нормативные документы, регламентирующие порядок оказания бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС  и информация о деятельности СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №44" в системе ОМС. 

Что такое ОМС и полис ОМС?

Документы, необходимые для получения полиса ОМС

Где получить ОМС?

Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС?

Порядок прикрепления для медицинского обслуживания

Нормативные документы регулирующие работу в сфере ОМС.

Список организаций, с которыми «Городская поликлиника №44» осуществляет взаимодействие в системе ОМС.

 Что такое ОМС и полис ОМС?

 Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).
  

 ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.

 Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

 Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга».

 Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

 Документы, необходимые для получения полиса ОМС

 Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Документы для оформления ОМС. 

 Где получить ОМС?

 Выдача полисов ОМС осуществляется:

• В пунктах выдачи полисов страховых медицинских организаций,
• В многофункциональных центрах (МФЦ) предоставления государственных услуг Санкт-Петербурга.

 Дополнительную информацию и сведения об адресах МФЦ можно получить по телефону: 573-90-00 или на сайте госуслуг.

 Информацию и сведения об адресах пунктов выдачи полисов ОМС можно получить непосредственно в страховых медицинских организациях.

 Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС? 

 Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга» или сайте Вашей страховой компании. На любой возникший вопрос по поводу ОМС Вы можете получить ответ по телефонам:

• 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
• 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
• по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС).

Порядок прикрепления для медицинского обслуживания

 Прикрепление граждан РФ для медицинского обслуживания осуществляется в соответствии с установленным Порядком, разработанным на основании приказа Минздравсоцразвития от 26.04.2012г. №406н  "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

 Порядок прикрепления

 Заявление на прикрепление

 Если у Вас имеется действующий страховой полис ОМС, но Вы зарегистрированы вне территории обслуживания нашей поликлиники в другом районе Санкт-Петербурга, вам необходимо обратиться в регистратуру поликлиники с паспортом (для ребенка до 14-летнего возраста - свидетельство о рождении), страховым полисом и документом, подтверждающим факт переезда на территорию обслуживания Городской поликлиникой №44 (свидетельство о праве собственности жилой площади, справку о временной регистрации по форме №3 из Федеральной миграционной службы, договор об аренде жилья или другой документ, подтверждающий право проживания). К каждому документу необходимо приложить копию.

 Если Вы имеете постоянную регистрацию в другом регионе РФ, имеете полис ОМС, выданный в этом регионе, а проживаете на территории обслуживания Городской поликлиники №44, Вам необходимо оформить временную регистрацию в миграционной службе, затем обратиться в администрацию поликлиники с паспортом (для ребенка - свидетельством о рождении), полисом ОМС и формой №3 Федеральной миграционной службы о временной регистрации с бордовой печатью. 

 Если у Вас отсутствует страховой полис, но имеется постоянная регистрация в Санкт-Петербурге, Вам необходимо обратиться в любую страховую медицинскую организацию. Их адреса указаны на сайте Территориального фонда ОМС.

 Если у Вас  нет постоянной регистрации в Санкт-Петербурге или любом другом регионе РФ, Вам необходимо обратиться в администрацию поликлиники для прикрепления и написания заявления для дальнейшего получения страхового полиса с паспортом, свидетельством о рождении ребенка и формой №3 федеральной миграционной службы о временной регистрации с бордовой печатью.

 При соблюдении всех условий, изложенных выше, Вы можете  позвонить в районный центр коллективного доступа по телефону (812) 573-99-17. 

 Нормативные документы регулирующие работу в системе ОМС

• Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016)
• Федеральный Закон от 21.11.2011г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
• Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 31.03.2009г. №348 "О правилах обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге"
• Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) для медицинского применения на 2019 год (РАСПОРЯЖЕНИЕ от 10 декабря 2018 г. N 2738-р)
• Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.
• Перечень Страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Санкт-Петербурга.
• Критерии доступности и качества медицинской помощи в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская поликлиника №44""
• Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий

Список организаций, с которыми «Городская поликлиника №44» осуществляет взаимодействие в системе ОМС

 СМО, осуществляющие деятельность в сфере ОМС Санкт-Петербурга и заключившие договор о финансовом обеспечении ОМС на 2020 год

по состоянию на 09.10.2020